颅脑外伤现场先评估环境安全、患者意识呼吸脉搏，处理伤口等；转运前保持呼吸道通畅、制动；医院内做头颅CT等检查，监测生命体征等，不同伤情有不同处理原则，特殊人群如儿童、老年人、孕妇有各自注意事项。
一、现场初步评估与处理
1.环境安全：首先要确保现场环境安全，避免二次损伤，如将患者移至安全平坦处等。
2.意识、呼吸、脉搏评估：迅速评估患者意识状态，观察呼吸是否通畅、有无呼吸，触摸颈动脉搏动情况。若患者无意识、无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸、脉搏消失，应立即进行心肺复苏。
3.伤口处理：对于头部伤口，若有出血，可用清洁敷料压迫止血。
二、转运前处理
1.保持呼吸道通畅：将患者头偏向一侧，防止呕吐物误吸，必要时清理口腔异物。如果患者有舌后坠，可采用口咽通气管等方法开放气道。
2.制动：怀疑有颈椎损伤时，应由专人固定头部，保持颈部中立位，避免颈部扭曲，可使用颈托等固定装置。
三、医院内初步检查与处理
1.影像学检查
头颅CT：是颅脑外伤最常用且重要的检查方法，可明确是否有颅骨骨折、颅内出血（如硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿等）、脑挫裂伤等情况。通过头颅CT能清晰显示病变的部位、范围和程度等。
其他检查：如病情稳定后可行头颅MRI检查，对于一些微小的脑挫伤灶、弥漫性轴索损伤等可能显示得更清楚，但在急性期病情不稳定时可能受限。
2.生命体征监测：持续监测患者的体温、血压、心率、呼吸、血氧饱和度等生命体征，及时发现异常并处理。如维持正常血压，保证脑部灌注；维持呼吸通畅，必要时给予吸氧、机械通气等。
3.颅内压监测：对于重症颅脑外伤患者，可考虑行颅内压监测，如发现颅内压增高，可采取相应措施降低颅内压，如使用脱水药物（虽然不提及具体剂量，但可说明常用的脱水药物有甘露醇等）等。
四、不同伤情的处理原则
1.轻型颅脑外伤：
患者一般意识清楚，头痛、头晕等症状，头颅CT无明显异常。可留院观察24-48小时，密切观察患者意识、瞳孔、肢体活动等变化。有头痛等症状可对症处理，如休息等。
2.中型颅脑外伤：
患者有不同程度意识障碍，头痛、呕吐等，头颅CT有轻度颅内出血、脑挫裂伤等。根据具体情况进行处理，如控制颅内压、防治脑水肿等，密切观察病情变化，必要时手术治疗（如血肿清除等）。
3.重型颅脑外伤：
患者昏迷，头颅CT有严重颅内出血、广泛脑挫裂伤等。需积极维持生命体征稳定，防治并发症，如肺部感染、压疮等。对于有手术指征的患者及时进行手术治疗，如去骨瓣减压术等。
五、特殊人群注意事项
1.儿童：
儿童颅脑外伤后病情变化较快，需更加密切观察意识、瞳孔等变化。在检查和治疗过程中要注意保护儿童的隐私，操作要轻柔。由于儿童颅骨较薄、脑组织相对脆弱，颅内出血等情况可能发展迅速，所以对于儿童颅脑外伤要尽早进行影像学检查，及时干预。
2.老年人：
老年人颅脑外伤后恢复能力相对较差，合并症较多。要注意控制基础疾病，如高血压、糖尿病等。在处理颅内出血等情况时要更加谨慎，因为老年人可能存在凝血功能相对较差等情况，手术风险相对较高，需综合评估病情后制定治疗方案。
3.孕妇：
孕妇颅脑外伤需要特别谨慎处理，影像学检查要权衡利弊。在治疗过程中要考虑胎儿的情况，药物的使用要选择对胎儿影响较小的，手术等操作要充分评估对孕妇和胎儿的影响。
