黄褐斑的防治需注意防晒，外用药物有氢醌及其衍生物、维A酸类、壬二酸等，系统药物包括抗黑素生成药物和中药，激光治疗有Q开关激光、强脉冲光等，化学剥脱术可选用水杨酸，特殊人群中孕妇一般不建议有创性治疗、哺乳期女性外用药物相对安全需咨询医生、老年患者治疗要选温和方法并关注全身状况。
一、防晒
黄褐斑的发生与紫外线照射密切相关，日常应严格防晒。无论是室内还是室外，都需使用防晒霜，防晒霜的防晒指数（SPF）应≥30，PA应为+++及以上；还可通过佩戴遮阳帽、太阳镜、穿防晒衣等物理防晒方式来减少紫外线对皮肤的损伤。对于有光敏现象的患者，更要注重防晒，因为紫外线会刺激黑素细胞分泌更多黑素，加重黄褐斑。
二、外用药物治疗
1.氢醌及其衍生物：氢醌是治疗黄褐斑的经典药物，它可以抑制酪氨酸酶活性，减少黑素合成。例如氢醌霜，通过外用可缓慢使色斑颜色变淡。但氢醌可能会引起皮肤刺激等不良反应，使用时需注意。
2.维A酸类：维A酸能够改善黑素细胞功能，促进表皮更新。如0.025%-0.1%维A酸乳膏，不过维A酸可能会导致皮肤刺激、脱屑等，使用时要从低浓度开始，且孕妇禁用，因为维A酸可能会影响胎儿发育。
3.壬二酸：壬二酸可以抑制黑素合成、抑制黑素细胞增殖等。20%壬二酸霜对黄褐斑有一定的治疗作用，其不良反应相对较少，耐受性较好。
三、系统药物治疗
1.抗黑素生成药物：谷胱甘肽可通过抑制酪氨酸酶活性发挥作用，常与维生素C、维生素E联合使用。维生素C能还原黑素中间体，抑制黑素合成；维生素E是抗氧化剂，可保护细胞免受氧化损伤。
2.中药：一些中药复方对黄褐斑有一定疗效，例如逍遥散、桃红四物汤等加减。但中药的使用需要根据患者的具体证型进行辨证论治，不同年龄、性别患者的证型可能不同，需由专业中医师进行调配。
四、激光治疗
1.Q开关激光：如Q开关红宝石激光、Q开关Nd：YAG激光等，可选择性破坏黑素颗粒，从而改善黄褐斑。但激光治疗后需要严格防晒，否则容易复发，且不同年龄患者对激光治疗的反应可能有所不同，治疗前需评估皮肤状况。
2.强脉冲光（IPL）：IPL可以封闭扩张的毛细血管，同时刺激胶原增生，改善皮肤质地，对黄褐斑也有一定的治疗作用。但治疗时要注意能量设置，避免出现不良反应，对于皮肤较薄的患者要谨慎使用。
五、化学剥脱术
1.水杨酸化学剥脱：水杨酸可以促进表皮更新，改善色素沉着。适用于皮肤类型较合适的患者，不同年龄患者皮肤厚度等不同，需根据实际情况选择合适浓度的水杨酸进行剥脱，术后要加强皮肤护理，防止感染等。
六、特殊人群注意事项
1.孕妇：孕妇患黄褐斑较为常见，一般不建议进行有创性治疗，如激光、化学剥脱等。可通过严格防晒、使用温和的保湿护肤品等方式进行保守处理，因为很多治疗药物可能会对胎儿产生影响。
2.哺乳期女性：哺乳期女性治疗黄褐斑时，需考虑药物通过乳汁对婴儿的影响。外用药物相对更安全，如可谨慎使用安全性较高的外用氢醌霜等，但使用前需咨询医生，系统药物治疗则需权衡利弊，可能需要暂停哺乳。
3.老年患者：老年患者皮肤屏障功能可能有所减退，在治疗时要注意选择温和的治疗方法和药物，避免过度刺激皮肤。例如外用药物浓度不宜过高，激光治疗能量要适中，同时要关注患者的全身健康状况，因为老年患者可能合并其他疾病，影响治疗的耐受性。
