颅内因大脑镰、小脑幕分隔成不同腔室，正常各腔室压力平衡，当颅内某部位病变致压力升高，脑组织会从高压区向低压区移位形成脑疝。常见病因有颅内占位性病变（如颅脑肿瘤、颅内血肿）和脑水肿（如颅脑外伤后、颅内感染后及其他情况），以小脑幕切迹疝为例，幕上占位致颞叶脑组织疝入幕下，压迫动眼神经等，枕骨大孔疝是幕下病变致小脑扁桃体等疝入椎管压迫延髓，不同人群脑疝表现不同，有颅脑疾病史者需密切监测预防。
一、颅内压力分布与脑疝形成基础
颅内被大脑镰、小脑幕分隔为幕上和幕下两个腔室，幕上腔又被大脑纵裂分成左右两个部分，各腔室间存在压力差，正常情况下颅腔内各部分压力保持相对平衡。当颅内某一部位发生病变时，该部位压力升高，会使脑组织从压力高的区域向压力低的区域移位，从而形成脑疝。
二、常见导致脑疝形成的原因
（一）颅内占位性病变
1.颅脑肿瘤：脑内肿瘤不断生长，占据一定空间，使肿瘤周围脑组织受压，例如胶质瘤、脑膜瘤等，随着肿瘤体积增大，瘤体所在部位与周围组织压力差逐渐增大，推动脑组织移位。在儿童中，常见的颅脑肿瘤如髓母细胞瘤等，由于儿童颅腔相对较软、颅缝未完全闭合等特点，肿瘤生长更容易促使脑疝形成。
2.颅内血肿：外伤性颅内血肿（如硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿）或自发性颅内血肿（如高血压性脑出血），血肿占据颅内空间，导致局部颅内压急剧升高。以硬膜外血肿为例，多因颅骨骨折致脑膜中动脉破裂出血，血肿快速增大，压迫脑组织，引发脑疝。对于有高血压病史的老年人，高血压性脑出血是常见病因，出血形成的血肿会破坏颅内正常结构和压力平衡。
（二）脑水肿
1.颅脑外伤后：头部受到外伤后，脑组织会发生继发性水肿，如脑挫裂伤部位周围常伴有明显脑水肿，使局部颅内压升高，推动脑组织移位。儿童颅脑外伤后由于其脑组织相对娇嫩，脑水肿发生概率相对较高，且更易引发脑疝。
2.颅内感染：如化脓性脑膜炎、病毒性脑炎等颅内感染性疾病，炎症刺激会导致脑组织水肿，颅内压升高。在婴幼儿时期，颅内感染引发脑疝的风险相对较高，因为婴幼儿的血-脑屏障发育尚不完善，感染更容易扩散并引起严重脑水肿。
3.其他情况：如全身性疾病导致的脑缺氧、中毒等也可引起脑水肿，进而导致颅内压升高，诱发脑疝。例如心搏骤停、严重低氧血症等导致脑缺氧，会引起脑细胞水肿，颅内压上升。
三、脑疝形成的具体过程
以小脑幕切迹疝为例，当幕上一侧的占位性病变引起颅内压增高时，该侧的颞叶海马回、钩回等脑组织会通过小脑幕切迹向幕下移位，即疝入小脑幕切迹下方。首先压迫同侧的动眼神经，导致同侧瞳孔先缩小后散大；同时压迫中脑的大脑脚，引起对侧肢体运动障碍等。而枕骨大孔疝则是由于幕下后颅窝病变引起颅内压增高，小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔被挤向椎管内，压迫延髓生命中枢，可迅速出现呼吸、心跳骤停等严重后果。
不同年龄、性别、生活方式及病史的人群在脑疝形成过程中可能有不同表现。例如儿童由于颅骨可塑性较大，脑疝早期可能临床表现不典型，容易被忽视；女性在一些特殊生理时期如妊娠期，若发生颅内病变导致脑疝，处理需更加谨慎，因为涉及胎儿安全等问题；有长期高血压病史的人群，本身血管弹性差，发生脑出血后更易形成脑疝，且病情往往较重。对于有颅脑疾病病史的人群，应密切监测病情变化，早期发现颅内压异常升高迹象，及时采取措施预防脑疝形成。
