脑部肿瘤可按肿瘤细胞来源分为神经上皮组织肿瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、生殖细胞肿瘤、垂体腺瘤等,按生物学行为分为良性和恶性,儿童、成年人、老年人脑部肿瘤有不同特点,儿童有髓母细胞瘤、颅咽管瘤等,成年人脑膜瘤、垂体腺瘤、胶质母细胞瘤常见,老年人脑膜瘤比例可能较高且需警惕转移瘤。

神经上皮组织肿瘤:这是最常见的脑部肿瘤类型,包括星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤等。星形细胞瘤根据恶性程度不同又可分为Ⅰ-Ⅳ级,Ⅰ级星形细胞瘤生长缓慢,预后相对较好;Ⅳ级即胶质母细胞瘤,恶性程度高,生长迅速,患者预后较差。少突胶质细胞瘤好发于成年人,肿瘤细胞具有特征性的少突胶质细胞形态。
脑膜瘤:起源于脑膜上皮细胞,大多为良性肿瘤,但也有少数为恶性。脑膜瘤可发生在颅内不同部位,其生长相对缓慢,部分患者可能长期没有明显症状,当肿瘤增大压迫周围脑组织时才会出现相应症状,如头痛、癫痫等。
神经鞘瘤:常见的有听神经鞘瘤,起源于听神经的雪旺细胞,多发生于桥小脑角区,主要表现为听力下降、耳鸣等症状,随着肿瘤增大可压迫面神经等导致面瘫等表现;还有三叉神经鞘瘤等,可根据肿瘤所在神经部位出现相应的神经功能障碍表现。
生殖细胞肿瘤:好发于儿童和青少年,多发生在松果体区和鞍上区等部位,包括生殖细胞瘤、畸胎瘤等多种病理类型,生殖细胞瘤对放疗敏感,而畸胎瘤可能包含多种组织成分。
垂体腺瘤:起源于垂体前叶的腺垂体细胞,根据激素分泌情况可分为泌乳素腺瘤、生长激素腺瘤、促肾上腺皮质激素腺瘤等不同类型。泌乳素腺瘤主要表现为女性闭经-泌乳综合征、男性性功能障碍等;生长激素腺瘤在儿童期发病可导致巨人症,成人发病可导致肢端肥大症等。
按肿瘤的生物学行为分类
良性脑部肿瘤:生长缓慢,与周围脑组织边界清楚,通常不浸润周围脑组织,手术切除后不易复发。除了上述提到的脑膜瘤中的部分类型等,一些血管性良性肿瘤如海绵状血管瘤等,一般症状相对较轻,当没有引起明显症状时可能不需要立即手术,但需要密切观察。
恶性脑部肿瘤:生长迅速,与周围脑组织边界不清,容易浸润周围脑组织,手术难以完全切除,术后容易复发,并且往往会对患者的神经功能、生命健康造成严重威胁。如胶质母细胞瘤,患者平均生存期较短,需要综合治疗包括手术、放疗、化疗等,但预后仍然较差。
不同类型脑部肿瘤的好发人群及相关特点
儿童脑部肿瘤:儿童常见的脑部肿瘤有髓母细胞瘤,好发于小脑蚓部,恶性程度较高,肿瘤生长迅速,可导致儿童出现共济失调、头痛、呕吐等颅内压增高症状。另外,颅咽管瘤也是儿童常见的脑部肿瘤,多发生在鞍上区,可影响儿童的生长发育,导致身高矮小、内分泌紊乱等,因为肿瘤会压迫垂体-下丘脑轴,影响生长激素、促性腺激素等多种激素的分泌。
成年人脑部肿瘤:脑膜瘤在成年人中较为常见,不同年龄段都可发病,但以中年人居多。垂体腺瘤在成年人中也较多见,不同性别均可发病,泌乳素腺瘤在女性中的发病率相对较高。胶质母细胞瘤在成年人中也不少见,多见于50-70岁的人群,恶性程度高,病情进展快。
老年人脑部肿瘤:老年人脑部肿瘤相对来说脑膜瘤的比例可能相对较高一些,同时也要警惕转移瘤的可能,因为老年人身体其他部位的恶性肿瘤可能转移至脑部,形成脑部转移瘤,其治疗需要综合考虑原发肿瘤情况和脑部肿瘤的情况,治疗相对复杂,患者的一般状况和身体耐受性也是需要重点考虑的因素。



