听神经瘤需要做的检查主要包括影像学检查、神经功能评估、脑脊液检查、病理活检及其他辅助检查，各检查通过不同维度明确肿瘤位置、性质及神经功能状态，为诊断和治疗提供依据。
一、影像学检查
1. 磁共振成像（MRI）增强扫描：是听神经瘤诊断的金标准，软组织分辨率高，能清晰显示肿瘤位置（以内听道区为主）、大小及与周围组织关系（如脑桥、小脑、面神经等），尤其适用于直径<1cm的小肿瘤检出。常规采用T1加权像、T2加权像及增强扫描，增强后肿瘤呈明显强化，囊变区无强化，能区分肿瘤与周围水肿或血管结构。
2. 计算机断层扫描（CT）：可辅助评估内听道骨质结构，如内听道扩大、骨质破坏等特征，对肿瘤定位及鉴别诊断有一定价值。因软组织分辨率较低，通常不作为首选，但在MRI禁忌（如体内有金属植入物）或需快速评估骨质情况时使用。
二、神经功能评估
1. 听力及听觉通路检测：
- 纯音测听：通过检测不同频率纯音的听阈，判断听力损失类型（感音神经性听力下降多见）及程度，可为肿瘤进展程度提供参考。早期听神经瘤常表现为高频听力下降，随肿瘤增大逐渐出现全频听力损失。
- 脑干听觉诱发电位（BAEP）：通过记录听觉通路各节点的电活动，可发现Ⅰ波（听神经）、Ⅲ波（脑桥核）、Ⅴ波（下丘）潜伏期及波间期变化，听神经瘤患者常表现为Ⅰ波潜伏期延长或Ⅰ-Ⅲ波间期延长，对直径<1cm的肿瘤敏感性较高。
2. 面神经功能评估：采用House-Brackmann分级标准，通过观察面部表情肌运动（如闭眼、抬眉、鼓腮等）、口角歪斜程度及有无面肌痉挛，评估肿瘤对面神经的压迫程度，为手术方式选择（如肿瘤切除时是否保留面神经）提供依据。
三、脑脊液检查
主要用于怀疑肿瘤颅内播散（如第四脑室肿瘤侵犯蛛网膜下腔）或颅底转移时，通过腰椎穿刺获取脑脊液，检测肿瘤细胞或相关标志物（如髓鞘碱性蛋白），但此类情况临床较少见，更多用于排除其他颅内病变（如脑膜炎）时的辅助检查。
四、病理活检
一般在手术切除肿瘤后进行，通过组织病理学检查明确肿瘤性质（多为前庭神经鞘瘤），排除其他颅内肿瘤（如听神经瘤需与脑膜瘤、胆脂瘤等鉴别）。术前活检仅在肿瘤位置特殊（如脑干腹侧巨大肿瘤）或无法手术时，作为确诊手段，但因有创性，临床应用有限。
五、其他辅助检查
1. 血液检查：包括血常规、凝血功能、肝肾功能等，用于术前评估患者整体状况，排除手术禁忌证（如严重凝血功能障碍、肝肾功能不全），尤其对合并高血压、糖尿病等基础疾病的患者，需调整术前准备方案。
2. 基因检测：针对有家族性听神经瘤病史（如神经纤维瘤病2型）的患者，通过检测NF2基因突变（如22号染色体上的肿瘤抑制基因），可明确是否为遗传性听神经瘤，指导家族成员筛查及后续随访方案制定。
特殊人群提示：儿童患者需注意MRI检查中镇静配合问题，可采用水合氯醛等安全镇静剂，增强MRI使用钆剂需评估肾功能；老年患者应加强心脑血管风险评估，检查前控制血压、血糖至安全范围；有基础肾病患者避免使用钆剂增强MRI，改用无钆剂序列（如平扫+脂肪抑制）；NF2患者需重点筛查双侧听神经瘤，基因检测为诊断关键。
检查注意事项：听力测试前避免噪音暴露及服用耳毒性药物（如氨基糖苷类抗生素），保持休息状态；MRI检查前去除金属饰品，体内有金属植入物（如心脏起搏器）患者需提前告知医生；脑脊液检查后需平卧6小时防头痛。
