阴式彩超主要用于检查子宫、卵巢、盆腔等妇科及部分产科相关结构，具体包括以下方面：
一、子宫结构与病变检查
1. 子宫大小、形态评估：通过测量子宫长径、横径、前后径，判断是否存在子宫增大（如妊娠、子宫肌瘤等）或形态异常（如双角子宫、纵隔子宫等畸形）。
2. 子宫内膜厚度与回声：月经周期不同阶段内膜厚度存在差异（增殖期约4~6mm，分泌期约8~14mm，绝经后一般＜5mm），异常增厚或回声不均提示内膜增生、息肉或病变风险，如内膜回声紊乱伴血流信号丰富需警惕内膜癌。
3. 子宫肌层病变：准确检测子宫肌瘤（肌壁间、浆膜下、黏膜下肌瘤）、子宫腺肌症（肌层回声不均、病灶边界不清）、肌层血流异常等，其中黏膜下肌瘤常表现为宫腔内低回声结节，可导致月经异常。
二、卵巢与卵泡发育评估
1. 卵巢基础状态：观察卵巢大小、形态，排查多囊卵巢综合征（PCOS）的卵巢多囊样改变（单侧或双侧卵巢直径2~9mm卵泡数≥12个），同时筛查生理性囊肿（如黄体囊肿，月经后可自行消退）。
2. 卵泡监测：月经周期第10~12天起，动态观察卵泡发育速度、形态及排卵情况，优势卵泡直径达18~25mm提示即将排卵，可指导受孕时机；对于卵巢储备功能下降者，阴式彩超能更精准评估卵泡数量。
3. 卵巢病理性改变：检测直径＜5mm的微小囊肿（如畸胎瘤、浆液性囊肿），实性肿瘤（如无性细胞瘤、卵黄囊瘤）等，尤其对附件区包块的性质判断（囊性/实性/混合性）有较高价值。
三、盆腔结构与病理状态评估
1. 盆腔积液：区分生理性（如排卵后少量游离积液，一般＜10mm）与病理性（如盆腔炎导致的大量积液，常伴腹痛、发热，超声显示盆腔内液性暗区＞10mm）。
2. 盆腔炎症与粘连：显示输卵管增粗（直径＞8mm）、盆腔包裹性积液、肠管粘连等，慢性盆腔炎患者常可见盆腔内条索状粘连影，伴肠管蠕动受限。
3. 异位妊娠（宫外孕）：停经后经阴道彩超可在宫腔外（如输卵管壶腹部、卵巢）发现孕囊或胎芽，结合血HCG值（每48小时翻倍情况）可提高诊断准确率，阴式彩超对宫外孕的早期检出率较腹部彩超高约20%。
四、宫腔与内膜病变筛查
1. 子宫内膜息肉：表现为内膜局部增厚或突起，直径常＞5mm，经阴道彩超可发现90%以上的较大息肉，较小息肉（＜5mm）需结合宫腔镜确诊，息肉样增生需警惕癌前病变。
2. 宫腔粘连：子宫内膜连续性中断，局部回声增强，常见于反复流产、宫腔镜术后，超声显示内膜连续性中断＞50%时提示重度粘连，可导致月经量减少或不孕。
3. 宫内节育器位置：确认节育器是否正常在位（距宫底＜2cm），避免下移、嵌顿（尤其绝经后女性，子宫萎缩可能导致节育器嵌顿，需及时取出）。
五、特殊人群检查注意事项
1. 已婚/有性生活女性：无阴道出血、无急性炎症（如阴道炎、外阴炎）时均可常规检查，未婚女性若需检查，可通过腹部彩超替代，或在医生评估后采用经直肠超声检查。
2. 孕期女性：孕早期（＜12周）建议行阴式彩超，可清晰显示孕囊位置、胎芽胎心，排查宫外孕、胚胎停育；孕中晚期因子宫增大，经腹部彩超已足够观察胎儿发育，阴式彩超一般仅用于怀疑前置胎盘、胎盘早剥等特殊情况。
3. 绝经后女性：重点关注内膜厚度（需＜5mm）、卵巢萎缩情况（长径＜30mm），若内膜增厚伴异常出血（如绝经后出血），需结合宫腔镜或诊刮病理排查内膜癌，卵巢实性包块需警惕恶性病变。
