闭合性颅脑损伤是头部受钝性物体或间接暴力致头皮、颅骨未破裂但脑组织受损的损伤，病因有交通事故、高处坠落、暴力打击等，临床表现有意识障碍、头痛呕吐、神经系统体征等，影像学检查有头颅CT和MRI，治疗包括一般治疗、药物治疗、手术治疗，预后与损伤程度、治疗及时性等有关，轻度多可恢复良好，中重度可能遗留后遗症，儿童和老年人预后相对更差。
一、病因
1.交通事故：是闭合性颅脑损伤的常见原因，车辆碰撞、摔倒等使头部受到撞击。对于不同年龄段人群，儿童可能因乘坐车辆未规范使用安全座椅等情况发生，成年人则多因驾驶或乘坐车辆时的意外；男性和女性在交通事故中的发生率无绝对差异，但不同生活方式下暴露于交通事故风险不同，如经常长途驾驶的人群风险相对较高。
2.高处坠落：从高处跌落时头部着地，可引发闭合性颅脑损伤。建筑工人等从事高危作业人群易发生，老年人因平衡能力差，高处坠落风险也较高，且老年人发生后病情可能更严重，因为其身体机能相对较弱，恢复能力差。
3.暴力打击：如斗殴时头部被击打等，不同性别在暴力事件中的参与度不同，男性相对更易发生此类情况，而生活中避免参与暴力冲突是降低风险的重要方式。
二、临床表现
1.意识障碍：受伤后可立即出现不同程度的意识障碍，轻者可为嗜睡，重者可昏迷。儿童由于神经系统发育尚不完善，意识障碍表现可能与成人有所不同，且恢复情况也受年龄影响较大；老年人意识障碍后恢复相对困难。
2.头痛、呕吐：较为常见的症状，头痛程度不一，呕吐多为喷射性。儿童表达头痛、呕吐可能不如成人准确，需要仔细观察其精神状态、饮食等情况；老年人头痛、呕吐可能提示颅内压增高情况较严重，需及时关注。
3.神经系统体征：可能出现肢体偏瘫、感觉减退、失语等，不同部位的颅脑损伤会导致相应的神经系统体征，如额叶损伤可能影响语言等功能，颞叶损伤可能影响视觉等，儿童神经系统体征的表现和定位可能因年龄小而不典型，老年人可能因基础疾病等因素使体征判断更复杂。
三、影像学检查
1.头颅CT：是诊断闭合性颅脑损伤的重要手段，可清晰显示颅内有无出血、脑挫裂伤等情况。对于儿童，头颅CT检查需权衡辐射剂量与诊断需求；老年人进行头颅CT检查时要注意其基础疾病对检查的影响，如肾功能不全者使用含碘造影剂需谨慎。
2.头颅MRI：对脑组织病变的显示有时比CT更敏感，尤其对于早期脑挫裂伤等的诊断。但在紧急情况下，头颅CT往往是首选检查，儿童和老年人进行头颅MRI检查时需注意其身体耐受性等问题。
四、治疗原则
1.一般治疗：包括卧床休息、密切观察生命体征等。儿童需要专人护理，保证休息环境安静舒适；老年人要注意预防肺部感染、压疮等并发症，密切监测血压、心率、呼吸等生命体征变化。
2.药物治疗：根据病情使用脱水降颅压药物等，如存在颅内压增高，可使用甘露醇等。儿童使用药物需严格按照体重等计算剂量，老年人使用药物要考虑肝肾功能对药物代谢的影响，避免药物不良反应。
3.手术治疗：当出现颅内血肿等情况时可能需要手术清除血肿等，儿童手术耐受性相对较差，老年人手术风险相对较高，需要充分评估手术收益与风险。
五、预后
预后与损伤的严重程度、治疗是否及时等因素有关。轻度闭合性颅脑损伤经过治疗多可恢复良好；中重度损伤可能遗留不同程度的后遗症，如智力减退、肢体残疾等，儿童和老年人的预后相对更差，儿童可能影响其生长发育和智力发展，老年人可能影响其日常生活自理能力和生活质量。
