垂体腺瘤术后常见并发症包括内分泌功能异常、脑脊液鼻漏、视神经/视交叉损伤、感染性并发症及其他系统相关并发症。各并发症的发生与肿瘤特征、手术操作、患者基础状况密切相关，需针对性监测与干预。
一、内分泌功能异常
1. 激素缺乏综合征：肿瘤切除范围较大或侵袭性生长者易损伤正常垂体组织，导致ACTH缺乏引发肾上腺皮质功能减退（表现为乏力、低血压、低血糖）、TSH缺乏致甲状腺功能减退（怕冷、反应迟钝、心率减慢）、GH缺乏影响儿童生长发育（身高增长停滞）及成人代谢（血脂异常、肌肉萎缩）、FSH/LH缺乏致性腺功能减退（女性闭经、性欲减退，男性阳痿、精子质量下降）。儿童患者需重点监测生长激素水平，成年患者需定期检测肾上腺、甲状腺、性腺激素，根据结果及时给予激素替代治疗。
二、脑脊液鼻漏
1. 临床表现：鼻腔持续或间歇性流出清亮液体，低头、咳嗽或用力时症状加重，伴头痛、颅内压降低表现（恶心、呕吐）。发生风险与鞍底骨质破坏范围（肿瘤直径＞3cm或侵袭性生长者发生率高）、手术入路（经鼻蝶手术因鞍底暴露增加修补难度）相关。糖尿病患者因血管脆性增加、组织愈合能力下降，术后脑脊液鼻漏风险及感染风险均升高，需严格控制血糖（空腹＜7.0mmol/L），保持鼻腔清洁，避免用力擤鼻、低头弯腰等增加颅内压的动作。老年患者因颅内压调节能力减弱，需密切观察鼻腔分泌物性状，早期发现者应抬高床头（15°-30°），减少脑脊液漏及颅内感染风险。
三、视神经/视交叉损伤
1. 视力损害：表现为术后短期内视力下降、视野缺损（双颞侧偏盲为主），严重者可突发失明，延迟发生者需警惕视通路压迫或缺血性损伤。术前肿瘤长期压迫（病程＞1年者）、肿瘤包裹视神经（如包裹性生长）者风险更高。儿童患者因视觉系统仍在发育，视神经受压时间长可能导致不可逆视功能损害，需术后48小时内监测视力及视野，必要时复查头颅MRI明确视神经受压情况，及时解除压迫。
四、感染性并发症
1. 颅内感染：多因经鼻蝶手术中鼻腔定植菌（如金黄色葡萄球菌、厌氧菌）侵入颅内，或术后脑脊液鼻漏继发感染。表现为高热（＞38.5℃）、头痛、颈项强直，严重时意识障碍。糖尿病、老年（年龄＞65岁）、合并高血压等基础疾病者感染风险增加2-3倍，需术前控制血糖（糖化血红蛋白＜7%）、血压（收缩压＜160mmHg），术中严格无菌操作，术后监测体温及神经系统症状，一旦出现异常立即留取脑脊液标本送检，根据药敏结果启动抗生素治疗。
五、其他系统相关并发症
1. 尿崩症：因垂体柄或下丘脑损伤导致抗利尿激素分泌不足，表现为多尿（尿量＞250ml/h）、口渴、尿比重＜1.005。儿童患者因肾脏浓缩功能未成熟，多尿时易出现脱水、电解质紊乱，需术后6小时内记录尿量，监测尿比重及血钠水平，及时补充水分（口服或静脉补液）。
2. 水电解质紊乱：尿崩症或肾上腺皮质功能减退可导致低钠血症（血钠＜130mmol/L）或高钠血症（血钠＞150mmol/L），老年患者因肾功能储备下降，对电解质调节能力减弱，需每日监测血钠，尿崩症者补充生理盐水，低钠血症者根据严重程度补充高渗盐水（如3%氯化钠）。
3. 血管性并发症：颈内动脉损伤（罕见但致命）表现为突发头痛、血压下降、意识障碍，需立即手术干预；深静脉血栓多见于长期卧床患者（如老年、肥胖、合并肿瘤病史者），术后鼓励早期床上活动（如踝泵运动），必要时使用低分子肝素抗凝（需医生评估后决定）。
