颅内压增高会引发头痛、呕吐、视神经乳头水肿等症状,还会导致神经功能缺损,出现癫痫发作、视力视野障碍、运动障碍、感觉障碍等,部分患者有精神症状、内分泌紊乱症状,不同部位脑肿瘤还有特殊表现,不同年龄段人群在各症状上有不同的感受和表现差异。

呕吐:常呈喷射性呕吐,与进食关系不大,多在头痛剧烈时出现。这是因为颅内压增高刺激延髓的呕吐中枢所致。对于儿童脑肿瘤患者,由于颅缝未完全闭合,颅内压增高表现可能不如成人典型,但呕吐也是需要关注的症状之一;而老年患者可能同时伴有其他基础疾病,呕吐情况需结合整体病情判断。
视神经乳头水肿:是颅内压增高的重要客观体征,表现为视神经乳头充血,边缘模糊不清,中央凹陷消失,视盘隆起。长期的视神经乳头水肿会导致视力减退,甚至失明。不同年龄人群对视神经乳头水肿的耐受和表现不同,儿童可能在早期视力变化不明显,而老年人本身视力可能有一定程度下降,更易忽视早期视力改变。
神经功能缺损症状
癫痫发作:部分脑肿瘤患者会出现癫痫症状,可为局限性发作或全身性发作。肿瘤刺激大脑皮层导致异常放电引发癫痫。不同年龄患者癫痫发作表现有差异,儿童脑肿瘤引发癫痫时,需特别注意抗癫痫药物使用对儿童生长发育等的影响;老年患者癫痫发作可能与脑肿瘤导致的脑功能紊乱有关,同时要考虑老年患者身体机能下降对药物代谢等的影响。
视力视野障碍:肿瘤如果压迫视神经或视交叉,会引起视力下降、视野缺损等。例如肿瘤位于鞍区,常导致视力减退、视野缺损,典型的如双颞侧偏盲。儿童时期视觉系统还在发育中,脑肿瘤引起的视力视野障碍可能影响其视觉发育;老年人本身可能存在生理性的视力下降,脑肿瘤导致的视力视野障碍可能被误认为是老花眼等情况而延误诊断。
运动障碍:肿瘤如果影响运动中枢或其传导通路,可出现一侧肢体乏力、偏瘫等运动障碍表现。比如肿瘤位于大脑半球运动区附近,会导致对侧肢体肌力下降、活动不灵活。儿童患者运动障碍可能影响其运动功能发育;老年患者运动障碍会严重影响其日常生活自理能力,需要更多的康复等综合干预。
感觉障碍:表现为身体某部位的感觉异常,如麻木、刺痛等。当肿瘤累及感觉传导通路时会出现此类症状。不同年龄患者对感觉障碍的感受和表达不同,儿童可能通过哭闹等异常表现提示感觉异常;老年人可能将感觉障碍与自身其他疾病导致的不适混淆。
其他症状
精神症状:部分脑肿瘤患者会出现精神行为异常,如性格改变、记忆力减退、认知功能下降等。肿瘤位于额叶等部位时较易出现此类症状。儿童脑肿瘤导致的精神症状可能被家长误认为是性格变化等而忽视;老年患者精神症状可能与脑肿瘤引起的脑功能改变及老年期常见的认知障碍等叠加,需要仔细鉴别。
内分泌紊乱症状:如果肿瘤位于垂体等内分泌相关区域,可引起内分泌紊乱。例如垂体瘤可导致生长激素、泌乳素等分泌异常,儿童患者可能出现生长发育迟缓、青春期提前或延迟等;成年患者可能出现月经紊乱、性功能障碍、肢端肥大等表现;老年患者内分泌紊乱表现可能不典型,如老年女性可能仅表现为不明原因的乏力等。
不同部位脑肿瘤的特殊表现
大脑半球肿瘤:不同位置的大脑半球肿瘤有不同表现,如额叶肿瘤常出现精神症状、personality改变;顶叶肿瘤多有感觉障碍;颞叶肿瘤可出现癫痫、精神症状等。
颅后窝肿瘤:包括小脑肿瘤等,常见症状有共济失调(如走路不稳、持物不稳)、眩晕、呕吐等,儿童颅后窝肿瘤相对较多见,其症状可能因后颅窝空间相对较小,颅内压增高表现较早且明显。



