小腿肿胀有生理性因素和病理性因素及其他因素，生理性因素有长时间站立或行走、妊娠；病理性因素包括心血管系统疾病（如心力衰竭、下肢静脉血栓形成）、肾脏疾病（如肾炎、肾病综合征）、淋巴系统疾病（如淋巴水肿）、内分泌疾病（如甲状腺功能减退）、感染性疾病（如丹毒）、创伤（如软组织损伤、骨折）；其他因素有药物副作用、营养不良。
一、生理性因素
（一）长时间站立或行走
长时间保持站立或行走姿势时，小腿部位的静脉血液回流可能会受到影响，导致血液淤积在小腿静脉中，引起小腿肿胀。例如，一些职业需要长时间站立的人群，如售货员、教师等，就比较容易出现这种情况。一般通过休息、抬高下肢等方式可缓解。
（二）妊娠
女性在妊娠中晚期，由于子宫增大压迫下腔静脉，影响下肢静脉回流，也会出现小腿肿胀现象。这是一种生理现象，通常在分娩后会逐渐消退。
二、病理性因素
（一）心血管系统疾病
1.心力衰竭：尤其是右心衰竭时，体循环静脉回流受阻，血液淤积在下肢，可导致小腿肿胀，同时还可能伴有呼吸困难、乏力等症状。心力衰竭的发生与年龄相关，老年人相对更易患心力衰竭，其发病可能与既往的心血管病史等有关。
2.下肢静脉血栓形成：下肢静脉内形成血栓，会阻碍血液回流，引起小腿肿胀，往往还伴有疼痛、皮肤温度升高、静脉明显曲张等表现。任何年龄段都可能发生，但长期卧床、手术后、创伤等人群风险较高。
（二）肾脏疾病
1.肾炎：如肾小球肾炎等，肾脏功能受损，导致水钠潴留和蛋白质丢失，可引起小腿肿胀，还常伴有蛋白尿、血尿、高血压等表现。各年龄段均可发病，不同类型肾炎发病机制有所不同，部分与自身免疫等因素相关。
2.肾病综合征：以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症为主要特征，水肿可从下肢开始，包括小腿肿胀。其发病与多种肾脏病理改变有关，各年龄均可发病。
（三）淋巴系统疾病
1.淋巴水肿：淋巴管阻塞或发育异常等原因导致淋巴液回流受阻，引起小腿肿胀，肿胀部位皮肤增厚、粗糙，后期可出现象皮肿表现。任何年龄都可能因不同病因出现淋巴水肿，如先天性淋巴发育异常、感染等导致淋巴管阻塞。
（四）内分泌疾病
1.甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足，机体代谢率降低，可出现黏液性水肿，表现为小腿肿胀，还伴有怕冷、乏力、皮肤干燥等症状。各年龄段均可发病，女性相对更常见，与自身免疫等因素导致甲状腺功能减退有关。
（五）感染性疾病
1.丹毒：乙型溶血性链球菌感染引起的皮肤及皮下组织的急性炎症，可导致小腿红肿热痛伴肿胀，常有发热等全身症状。任何年龄都可能发病，皮肤破损等是常见诱因。
（六）创伤
1.软组织损伤：小腿受到撞击、扭伤等创伤后，局部组织受损，血管破裂出血、组织液渗出，可引起小腿肿胀，多伴有疼痛、淤血等表现。各年龄均可因不同创伤原因导致。
2.骨折：小腿骨折后，骨折断端出血、周围组织损伤等，会出现小腿肿胀，同时有骨折的特有表现，如畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感等。各年龄均可发生，与创伤机制相关。
三、其他因素
（一）药物副作用
某些药物可能引起小腿肿胀的副作用，如钙通道阻滞剂（常见的有硝苯地平），可能导致外周血管扩张，引起下肢水肿包括小腿肿胀。不同药物副作用发生情况不同，用药时需关注药物说明书中的相关不良反应。
（二）营养不良
长期营养不良导致低蛋白血症时，血浆胶体渗透压降低，会引起水肿，包括小腿肿胀。常见于饮食不均衡、慢性消耗性疾病等情况，各年龄均可因相应原因出现营养不良相关水肿。
