脑膜瘤的治疗包括手术、放射治疗和随访观察。手术是主要治疗方法，要尽可能全切除肿瘤，根据部位等选手术方式，儿童和老年患者手术有不同考量；术后辅助放射治疗可降复发风险，不能耐受或拒绝手术者可单纯放疗；完全切除的良性脑膜瘤患者需定期随访，观察肿瘤大小等变化，有基础疾病者随访要综合考虑其影响。
一、手术治疗
1.手术切除原则：手术是脑膜瘤的主要治疗方法，尽可能全切除肿瘤是理想目标。对于位置合适、边界清楚的脑膜瘤，应争取完整切除。全切除肿瘤的患者复发率相对较低，而部分切除的患者后续可能需要辅助治疗。例如，有研究表明，完全切除的脑膜瘤患者5年复发率明显低于部分切除者。
2.手术方式选择：需根据脑膜瘤的部位、大小、与周围重要结构的关系等因素来选择手术方式。对于凸面脑膜瘤，可采用开颅手术，通过骨瓣开颅将肿瘤完整切除；对于颅底脑膜瘤，可能需要采用内镜辅助或经颅底入路等复杂手术方式。不同部位的脑膜瘤手术难度和风险不同，例如颅底脑膜瘤可能涉及重要血管和神经，手术风险相对较高。
3.年龄因素影响：对于儿童脑膜瘤患者，手术需要更加谨慎。儿童的颅骨和脑组织处于发育阶段，手术不仅要考虑肿瘤切除，还要尽量减少对患儿生长发育的影响。需要精细操作，避免损伤重要的神经血管结构，同时要关注术后患儿的康复情况。对于老年患者，手术前需要全面评估患者的心肺功能、肝肾功能等全身状况，因为老年患者可能存在基础疾病较多的情况，手术风险相对较高，需要综合考虑手术获益和风险。
二、放射治疗
1.术后辅助放射治疗：对于未能完全切除的脑膜瘤，术后辅助放射治疗可以降低复发风险。例如，世界卫生组织（WHO）Ⅱ级脑膜瘤患者，在次全切除术后进行放射治疗，能够显著延长无进展生存期。放射治疗的方式包括常规外照射放疗、立体定向放射外科（如伽玛刀、射波刀等）。常规外照射放疗一般采用分次照射的方式，而立体定向放射外科适用于肿瘤体积较小、位置较深或手术残留的情况。
2.单纯放射治疗：对于不能耐受手术或拒绝手术的患者，可考虑单纯放射治疗。但单纯放射治疗的疗效相对手术切除来说稍差，且需要密切观察肿瘤的变化。不同类型的脑膜瘤对放射治疗的敏感性有所不同，例如WHOⅡ级脑膜瘤对放射治疗的反应相对较好。
3.性别与生活方式影响：性别和生活方式对脑膜瘤放射治疗的影响相对较小，但在治疗过程中仍需考虑。例如，女性患者在放射治疗期间可能需要关注激素水平变化对身体的影响，但目前没有明确证据表明性别差异会显著影响放射治疗的效果。对于有不良生活方式（如长期吸烟、酗酒）的患者，在放射治疗前后需要尽量改善生活方式，以提高身体对治疗的耐受性和整体健康状况。
三、随访观察
1.随访频率：对于完全切除的良性脑膜瘤患者，一般建议术后定期随访。通常在术后1个月、3个月、6个月进行头颅影像学检查（如磁共振成像，MRI），之后可每年进行一次影像学检查，观察肿瘤有无复发。如果在随访过程中发现肿瘤有复发迹象，需要及时调整治疗方案。
2.影像学观察指标：随访时主要观察肿瘤的大小、形态、与周围组织的关系等。通过MRI检查可以清晰地看到肿瘤的细节变化。例如，肿瘤是否有增大、是否出现新的病灶等情况。
3.病史相关影响：对于有既往其他基础疾病的脑膜瘤患者，随访时需要综合考虑基础疾病对病情观察的影响。例如，患者有高血压病史，在随访过程中要注意血压波动对头颅血管等可能产生的影响，同时在解读影像学结果时要结合患者的整体病史进行全面分析。
