外伤性蛛网膜下腔出血的治疗包括一般治疗，需绝对卧床休息、监测生命体征；降颅压治疗，用甘露醇等药物并维持水电解质平衡；防治再出血，控制血压、酌情用抗纤维蛋白溶解药物；手术治疗，根据适应证选择合适方式；康复治疗，早期评估干预、长期随访调整方案，不同年龄患者治疗各有特点
一、一般治疗
1.卧床休息：外伤性蛛网膜下腔出血患者需绝对卧床休息，一般卧床2-4周，避免过早活动，以防再出血。对于儿童患者，更要严格限制其活动，因为儿童自我控制能力较差，过早活动易导致病情加重。年龄较小的患儿可能需要家长协助严格卧床，以保障治疗效果。
2.监测生命体征：密切监测患者的意识、瞳孔、血压、心率、呼吸等生命体征。对于不同年龄的患者，监测频率可根据病情调整。例如，婴幼儿病情变化较快，需更频繁地监测生命体征，以便及时发现病情变化并处理。
二、降颅压治疗
1.药物降颅压：可使用甘露醇等药物降低颅内压。甘露醇通过提高血浆渗透压，使脑组织内的水分向血浆转移，从而减轻脑水肿，降低颅内压。但在使用时需注意患者的肾功能情况，对于有肾功能不全的患者要谨慎使用。儿童患者使用甘露醇时要根据体重精确计算剂量，避免因剂量不当影响治疗效果或导致不良反应。
2.维持水电解质平衡：合理调整患者的水电解质平衡，保证体内渗透压稳定。对于存在不同基础疾病或不同年龄的患者，水电解质平衡的维持要求不同。比如老年患者可能本身存在电解质代谢紊乱的风险，需要更加密切监测血电解质情况，及时调整补液方案；儿童患者由于生长发育特点，对水电解质平衡的变化更为敏感，要严格按照生理需求进行补液调整。
三、防治再出血
1.控制血压：将血压控制在合适范围，一般使收缩压控制在120-140mmHg左右。高血压是导致外伤性蛛网膜下腔出血再出血的重要危险因素，对于不同年龄的患者，血压控制目标可能略有差异。老年患者血压不宜降得过低，以免影响脑灌注；儿童患者要根据其年龄阶段的正常血压范围来调整，避免因血压控制不当引发不良后果。
2.抗纤维蛋白溶解药物：可酌情使用抗纤维蛋白溶解药物，如氨基己酸等，但要注意其可能带来的血栓形成等风险。在使用这类药物时，需综合评估患者的整体情况，对于有高血栓风险的患者要谨慎选择。
四、手术治疗
1.适应证选择：如果存在颅内血肿等情况，可能需要进行手术清除血肿。对于外伤性蛛网膜下腔出血合并有明显颅内占位效应的患者，手术是必要的治疗手段。不同年龄的患者手术适应证的把握有所不同，儿童患者由于颅骨尚未完全骨化等特点，手术方案的制定要更加谨慎，充分考虑对儿童生长发育的影响。
2.手术方式：手术方式包括开颅血肿清除术等。医生会根据患者的具体病情选择合适的手术方式。在手术过程中，要严格遵循无菌操作等原则，确保手术安全。
五、康复治疗
1.早期康复评估与干预：在病情稳定后，早期进行康复评估，根据患者的具体情况制定康复计划。对于不同年龄的患者，康复计划的内容和强度有所不同。儿童患者的康复要注重在不影响其生长发育的前提下进行，例如通过适当的运动训练促进神经功能恢复，但要避免过度劳累；成年患者则可以根据其身体状况进行更具针对性的康复训练，如肢体功能训练、认知功能训练等。
2.长期康复随访：对患者进行长期的康复随访，观察康复效果并及时调整康复方案。不同年龄的患者在康复随访过程中需要关注的重点不同，老年患者可能需要更多关注其日常生活能力的恢复情况，儿童患者则要关注其神经功能恢复对生长发育的影响。
