梅毒按病程分一期、二期、三期，一期主要表现为不洁性接触后数周生殖器等部位出现单个无痛性硬下疳；二期是螺旋体经血传播全身感染，有皮肤黏膜损害（梅毒疹、扁平湿疣等）、全身症状（发热等及淋巴结肿大）、黏膜损害；三期为晚期累及多脏器，有皮肤黏膜损害（结节性梅毒疹、树胶肿等）、心血管梅毒（累及主动脉等出现相应症状）、神经梅毒（多种表现），不同人群症状有差异，高危生活方式人群风险高，疑似应及时就医规范诊治。
一期梅毒主要表现为硬下疳，通常发生在不洁性接触后2-4周左右。硬下疳一般为单个无痛性的溃疡，典型的硬下疳呈圆形或椭圆形，边界清晰，疮面较清洁，触之有软骨样硬度。男性多见于阴茎、冠状沟、龟头、包皮及系带处；女性多见于大小阴唇、阴唇系带、会阴及宫颈等处；同性恋者可发生于肛门、直肠等部位。
二期梅毒症状
二期梅毒是梅毒螺旋体经血液传播全身引起的全身性感染，一般发生在感染后7-10周或硬下疳出现后6-8周。
皮肤黏膜损害：
梅毒疹：形态多样，有斑疹、丘疹、脓疱型等。斑疹性梅毒疹多为淡红色，大小不等，直径约0.5-1厘米，一般无自觉症状，常对称分布于躯干、四肢屈侧等部位；丘疹性梅毒疹较为常见，呈铜红色，质硬，有的表面可有鳞屑；脓疱型梅毒疹少见，多发生于体弱、营养不良者，皮疹为脓疱，愈后可留有瘢痕。
扁平湿疣：好发于肛门周围、外生殖器等皮肤互相摩擦和潮湿的部位，为扁平的湿丘疹，表面糜烂，有少量渗液，内含大量梅毒螺旋体，传染性极强。
全身症状：患者可出现发热、头痛、关节痛、乏力、肌肉痛等全身症状，同时可伴有全身淋巴结肿大，肿大的淋巴结较硬，无压痛，不粘连，表面皮肤无红肿破溃。
黏膜损害：可发生于口腔、咽喉、阴道等部位，出现黏膜红斑、糜烂、溃疡等，患者可伴有局部疼痛、吞咽困难等症状。
三期梅毒症状
三期梅毒是晚期梅毒，一般发生在感染后2年以上，最长可达30年。三期梅毒不仅累及皮肤黏膜，还可侵犯心血管、神经系统等重要脏器，造成严重损害。
皮肤黏膜损害：主要为结节性梅毒疹和树胶肿。结节性梅毒疹好发于头面部、肩部、背部及四肢伸侧，为皮下结节，直径约0.3-1厘米，呈簇集状分布，可融合，结节可自然吸收，遗留萎缩性瘢痕或破溃形成溃疡；树胶肿是三期梅毒的典型表现，初为皮下小硬结，逐渐增大，与皮肤粘连，形成浸润性斑块，中心逐渐软化破溃，流出黏稠的树胶状脓液，溃疡边缘整齐，呈凿状，愈后形成瘢痕。
心血管梅毒：可累及主动脉、冠状动脉等，引起主动脉炎、主动脉瓣关闭不全、主动脉瘤等，患者可出现胸痛、心悸、呼吸困难、晕厥等症状。
神经梅毒：可表现为无症状神经梅毒、脑膜神经梅毒、脑血管梅毒、脊髓梅毒、麻痹性痴呆等。无症状神经梅毒患者无明显症状，但脑脊液检查可发现异常；脑膜神经梅毒可出现头痛、颈项强直、恶心、呕吐等脑膜刺激症状；脑血管梅毒可引起偏瘫、失语、癫痫发作等；脊髓梅毒可出现下肢闪电样疼痛、感觉异常、共济失调等；麻痹性痴呆患者可出现精神症状，如认知障碍、人格改变、妄想等，同时伴有神经系统体征。
不同人群感染梅毒后的症状可能会有所差异，例如孕妇感染梅毒可通过胎盘传给胎儿，引起流产、早产、死胎或新生儿梅毒；老年人感染梅毒后症状可能不典型，容易被忽视；免疫功能低下的人群感染梅毒后病情可能进展较快，症状可能更严重。在生活方式方面，有不洁性行为等高危生活方式的人群感染梅毒的风险增加，一旦出现疑似梅毒的症状应及时就医进行规范的检查和诊断，以便早期发现、早期治疗。
