多发胃息肉是胃内出现多个胃黏膜表面突出的赘生物,发病与遗传、慢性炎症刺激、饮食、年龄等因素相关,有无症状、消化不良、出血等表现,通过胃镜、X线钡餐检查诊断,小且良性无症状可定期复查,大、有恶变倾向或有症状则需内镜下切除,不同人群治疗及注意事项不同,老年人要密切监测生命体征等,儿童要谨慎处理,有基础疾病人群要控制基础疾病后再治疗及注意术后相互影响。

发病原因
遗传因素:某些遗传性综合征可能增加多发胃息肉的发病风险,比如家族性腺瘤性息肉病,这是一种常染色体显性遗传性疾病,患者的基因突变会使肠道和胃部容易长出大量息肉。
慢性炎症刺激:长期的慢性胃炎、幽门螺杆菌感染等慢性炎症状态下,胃黏膜反复受到刺激,会引起胃黏膜上皮和间质成分过度增生,从而形成息肉。例如幽门螺杆菌持续感染胃黏膜,会导致炎症反应,促使胃息肉形成。
饮食因素:长期高盐、烟熏、腌制饮食等不良饮食习惯可能与多发胃息肉的发生有关。高盐饮食会损伤胃黏膜,而烟熏、腌制食物中含有的亚硝酸盐等物质在胃内可转化为致癌物质,长期刺激胃黏膜,增加息肉发生几率。
年龄因素:随着年龄增长,胃黏膜的结构和功能会发生变化,胃黏膜修复能力下降,细胞容易发生异常增殖,所以多发胃息肉在中老年人群中相对更常见。
临床表现
无症状:很多多发胃息肉患者没有明显症状,往往是在胃镜检查等其他检查时偶然发现。
消化不良症状:部分患者可能出现上腹部不适、腹胀、隐痛、嗳气、反酸等类似消化不良的症状。这是因为息肉影响了胃的正常消化功能,导致食物在胃内的消化和排空受到一定影响。
出血表现:如果息肉表面发生糜烂、溃疡等情况,可能会引起少量出血,长期慢性出血可能导致患者出现贫血,表现为乏力、面色苍白等;少数情况下也可能出现较大量出血,表现为呕血、黑便等。
诊断方法
胃镜检查:是诊断多发胃息肉的主要方法。通过胃镜可以直接观察胃黏膜的情况,清晰看到息肉的大小、数量、部位等,并可以在胃镜下取组织进行病理检查,明确息肉的性质是炎性、腺瘤性等,这对于制定后续治疗方案非常重要。
X线钡餐检查:可以发现胃内的充盈缺损等情况,但相对胃镜检查,其对息肉的细节观察不如胃镜准确,一般作为辅助诊断手段。
治疗及注意事项
治疗方式:如果息肉较小,没有明显症状,且病理检查为良性,可定期复查胃镜,观察息肉的变化情况。如果息肉较大,或者病理检查考虑有恶变倾向,或者出现明显症状影响生活质量,则需要在胃镜下进行息肉切除治疗,如内镜下黏膜切除术(EMR)、内镜下黏膜下剥离术(ESD)等。
不同人群注意事项
老年人:老年人身体机能相对较弱,在进行胃镜检查及息肉切除等操作时,要更加密切监测生命体征,术后要注意休息,加强营养支持,因为老年人恢复能力相对较差,要预防感染等并发症的发生。
儿童:儿童多发胃息肉相对较少见,若儿童确诊多发胃息肉,要详细询问家族遗传病史等情况,治疗上需谨慎,一般优先考虑非手术的保守观察等,若需要手术,要选择对儿童创伤小的方式,术后要特别注意护理,防止感染等情况,因为儿童免疫力相对较低,恢复过程中要加强营养,保证充足休息。
有基础疾病人群:如果患者同时患有高血压、糖尿病等基础疾病,在进行胃镜检查前要将基础疾病控制在相对稳定的状态,比如高血压患者要保证血压平稳,糖尿病患者要调整好血糖水平,以降低检查及治疗过程中的风险。在息肉切除术后,要注意药物对胃黏膜的影响以及基础疾病与息肉治疗后的相互影响,比如使用某些降糖药、降压药时要注意对胃黏膜修复等的可能影响。



