脊髓损伤的治疗包括药物治疗（如使用甘露醇、呋塞米等脱水剂和甲基强的松龙等激素）、高压氧治疗、手术治疗（减压手术）以及康复治疗（物理治疗如超短波、低频电刺激和康复训练如早期体位摆放、关节活动度训练），不同年龄患者在治疗时需考虑各自特点。
一、药物治疗
（一）脱水剂
1.甘露醇：通过提高血浆渗透压，使组织间液向血浆转移而产生脱水作用，减轻脊髓水肿。临床研究表明，在脊髓损伤早期使用甘露醇能有效降低脊髓组织的含水量，改善脊髓的微循环。对于成年脊髓损伤患者，可快速静脉滴注20%甘露醇，剂量一般为0.25-1.0g/kg，根据病情可重复使用，但需注意肾功能等情况，对于儿童患者，需严格根据体重计算剂量，并密切监测电解质等指标。
2.呋塞米：为袢利尿剂，也可用于脊髓损伤水肿的治疗，通过抑制肾小管对钠、氯的重吸收，增加尿量，从而减轻水肿。可静脉注射呋塞米，成人剂量一般为20-40mg，儿童则根据体重调整剂量，使用时需关注电解质紊乱等不良反应。
二、激素治疗
（一）甲基强的松龙
1.作用机制：具有抗炎、稳定细胞膜等作用，能减轻脊髓损伤后的炎症反应和水肿。大量临床研究显示，早期（伤后8小时内）使用大剂量甲基强的松龙冲击治疗，可改善脊髓损伤患者的预后，减轻脊髓水肿。成人常规剂量为先静脉注射30mg/kg，然后以5.4mg/（kg·h）的速度持续静脉滴注23小时。但对于儿童患者，使用需谨慎，要充分评估风险与收益，因为儿童对激素的耐受性和不良反应可能与成人不同。
三、高压氧治疗
1.原理：高压氧可提高血氧分压，增加组织氧含量，改善脊髓组织的缺氧状态，促进水肿消退和神经功能恢复。研究发现，脊髓损伤患者在早期进行高压氧治疗，能改善脊髓的微循环，减轻水肿。对于不同年龄的患者，高压氧治疗的压力、时间等参数有所不同，儿童进行高压氧治疗时需严格按照儿科高压氧治疗的规范进行，确保安全。
四、手术治疗
（一）减压手术
1.适应证：当脊髓损伤是由于骨折脱位等导致椎管内有骨块等压迫脊髓时，需进行减压手术。例如，脊柱骨折合并脊髓损伤的患者，若存在明显的椎管占位，应尽早行减压手术，以解除对脊髓的压迫，为脊髓功能恢复创造条件。不同年龄患者的手术风险和预后有所差异，儿童患者骨骼发育尚未成熟，手术操作需更加精细，要考虑对脊柱生长发育的影响。
2.手术方式：包括椎板切除减压术等，通过去除压迫脊髓的组织，减轻脊髓的压力，从而减轻水肿。
五、康复治疗辅助减轻水肿
（一）物理治疗
1.超短波治疗：利用超短波的热效应和非热效应，改善脊髓损伤部位的血液循环，促进水肿吸收。对于不同年龄的患者，超短波治疗的功率和时间需适当调整，儿童皮肤较薄，治疗时要注意能量控制，避免烫伤等不良反应。
2.低频电刺激：通过低频电刺激可以促进脊髓损伤部位的神经功能恢复，同时也有助于改善局部血液循环，辅助减轻水肿。在儿童患者中使用低频电刺激时，要选择合适的刺激参数，以达到治疗效果又不引起不适。
（二）康复训练
1.早期康复体位摆放：对于脊髓损伤患者，早期正确的体位摆放可以预防并发症，也有助于减轻脊髓水肿相关的不良影响。例如，对于卧床的脊髓损伤患者，保持正确的肢体体位，避免关节挛缩等，对于儿童患者，要根据其生长发育特点和脊髓损伤情况进行个性化的体位摆放指导。
2.关节活动度训练：定期进行关节活动度训练可以防止关节僵硬，促进血液循环，间接有助于减轻脊髓水肿带来的相关问题。儿童患者进行关节活动度训练时要轻柔，避免过度牵拉等造成损伤。
