两根肋骨骨折一般情况下不构成伤残等级，但若合并严重并发症或畸形愈合影响胸廓功能，则可能构成相应伤残等级。伤残鉴定主要依据《人体损伤致残程度分级》（GB/T 18667-2019），其中肋骨骨折的伤残评定需结合骨折数量、并发症、愈合情况及功能影响综合判断。
一、伤残鉴定核心依据
1. 适用标准：国内主要伤残评定标准为《人体损伤致残程度分级》，明确规定肋骨骨折的伤残等级需结合骨折数量、并发症及功能影响判定。
2. 肋骨骨折伤残等级关键条款：5.10.3.7款规定“肋骨骨折6根以上，或者肋骨部分缺失2根以上；肋骨骨折4根以上并后遗2处畸形愈合”可构成十级伤残；5.9.3.14款“肋骨骨折12根以上并后遗6处畸形愈合”可构成九级伤残，更高等级需更多骨折数量或严重并发症。
二、两根肋骨骨折的伤残评定情况
1. 无并发症且无畸形愈合：两根肋骨骨折未合并气胸、血胸、连枷胸等并发症，骨折对位对线良好，愈合后胸廓形态及呼吸功能无明显异常，不构成伤残等级。
2. 特殊情况：若骨折错位严重导致胸廓畸形，或愈合后形成畸形愈合（如成角＞10°），或合并血胸、气胸致肺压缩＞30%，可能影响伤残等级判定，需结合具体影像及功能评估结果。
三、影响伤残等级的关键因素
1. 骨折数量与位置：单纯两根肋骨骨折若位于非关键部位（如肋弓），通常不影响胸廓稳定性；若骨折位于胸骨旁（靠近肋软骨关节），可能因胸廓形态改变增加畸形愈合风险。
2. 并发症影响：合并血胸、气胸可导致肺功能下降，即使骨折数量少，若出现胸腔积血＞500ml、肺压缩＞50%需手术干预，可能构成伤残。
3. 愈合情况：儿童骨骼再生能力强，两根肋骨骨折若错位愈合，经规范治疗后可能恢复正常胸廓形态；老年人因骨质疏松，骨折易移位且愈合缓慢，畸形愈合概率更高。
4. 功能评估：伤残评定需结合胸廓活动度（如深呼吸时胸廓活动差＜10cm）、呼吸功能（如FEV1/FVC＜70%）等客观指标，若功能影响显著，即使骨折数量少也可能评级。
四、伤残鉴定流程及注意事项
1. 鉴定申请条件：需在损伤治疗终结后（一般骨折愈合后3-6个月），向司法机关或鉴定机构提交申请，需提供完整医疗记录（包括X线、CT影像资料）。
2. 材料准备：需包含损伤起因证明（如交通事故认定书、工伤认定材料）、病历资料、伤残鉴定申请书及近期影像检查报告。
3. 鉴定实施：鉴定机构会通过体格检查（胸廓触诊、活动度测量）及影像学复查（三维CT评估骨折愈合情况）综合判定，必要时委托肺功能检测。
五、特殊人群伤残鉴定注意事项
1. 老年人：需重点评估基础疾病（如高血压、糖尿病）对骨折愈合的影响，骨质疏松患者骨折愈合时间延长，畸形愈合风险增加，可能导致伤残等级上调。
2. 儿童：因骨骼可塑性强，即使骨折错位，经保守治疗或手法复位后，愈合后胸廓形态多可恢复，但若合并严重移位（如成角＞20°），可能需评估远期功能影响。
3. 合并基础疾病者：如合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，肋骨骨折可能加重肺通气障碍，需结合肺功能检查结果综合判定伤残等级；骨质疏松患者骨折愈合后若出现胸廓畸形，需优先排除其他病因（如先天性胸廓发育不良）。
六、康复与伤残关联提示
骨折愈合期应遵循骨科康复指南，避免胸廓负重、过度活动，必要时佩戴胸带固定，以减少畸形愈合风险。若康复过程中出现胸廓活动受限或呼吸功能下降，需及时就医，通过肺功能训练改善症状，必要时进行胸廓矫形评估，为伤残鉴定提供更准确的功能状态依据。
