梅毒相关检查有暗视野显微镜检查可查早期梅毒螺旋体,血清学检查分非梅毒螺旋体抗原血清试验用于筛查等和梅毒螺旋体抗原血清试验用于确诊;淋病相关检查有涂片检查中性粒细胞内找革兰阴性双球菌初步诊断,培养检查是诊断淋病金标准;尖锐湿疣相关检查有醋酸白试验初步筛查,病理检查可明确诊断;艾滋病相关检查有抗体检测初筛阳性需确证试验确诊,核酸检测可在抗体产生前或用于新生儿早期诊断。

一、梅毒相关检查
1.暗视野显微镜检查:取皮损处的渗出液或组织液,在暗视野显微镜下可直接观察到梅毒螺旋体,若发现螺旋体且形态典型,对早期梅毒的诊断有重要意义,适用于有硬下疳等疑似一期梅毒表现的患者,不同性别、年龄患者均可进行,通过查找病原体明确是否感染梅毒。
2.血清学检查
非梅毒螺旋体抗原血清试验:常用快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)和甲苯胺红不加热血清学试验(TRUST)等。这类试验敏感性高但特异性较低,可用于筛查及判断病情活动度、疗效观察等。不同年龄患者血清学指标可能有一定差异,一般人群中感染梅毒后该指标会阳性,孕期女性若阳性需规范处理以避免母婴传播。
梅毒螺旋体抗原血清试验:包括梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)、荧光螺旋体抗体吸收试验(FTA-ABS)等。这类试验特异性高,一旦阳性,即使患者经过治疗,多数也会终身阳性,主要用于确诊梅毒。不同性别患者检测结果意义相同,年龄对该试验结果判断主要体现在儿童先天性梅毒的诊断上,先天性梅毒患儿可能有特殊的血清学表现。
二、淋病相关检查
1.涂片检查:取尿道分泌物或宫颈分泌物涂片,革兰染色后镜检,若在中性粒细胞内发现革兰阴性双球菌,对淋病有初步诊断意义,适用于有尿道脓性分泌物等疑似淋病表现的患者,不同性别均可进行,男性较易采集标本,女性采集时需注意操作规范以保证结果准确。
2.培养检查:将分泌物接种于巧克力琼脂培养基上进行培养,可明确是否为淋病奈瑟菌感染,培养法敏感性和特异性都较高,是诊断淋病的金标准,适用于涂片检查阴性但高度怀疑淋病的患者,不同年龄患者均可通过培养明确是否感染淋病,培养过程需严格无菌操作等。
三、尖锐湿疣相关检查
1.醋酸白试验:用3%-5%醋酸溶液涂抹或湿敷可疑皮损处,若患处变白则为阳性,提示可能为尖锐湿疣,但该试验特异性不高,可作为初步筛查方法,适用于有生殖器或肛周赘生物等疑似尖锐湿疣表现的患者,不同性别、年龄患者均可进行,操作时要注意醋酸溶液浓度和涂抹时间等。
2.病理检查:取病变组织进行病理切片检查,可见特征性的挖空细胞等病理改变,可明确诊断尖锐湿疣,对于醋酸白试验阳性或不典型皮损的患者,病理检查是确诊的重要手段,不同年龄患者病理表现可能有一定差异,儿童患者发生尖锐湿疣需注意是否为通过母婴传播等途径感染。
四、艾滋病相关检查
1.抗体检测
初筛试验:常用酶联免疫吸附试验(ELISA)等,若初筛试验阳性需进一步做确证试验。不同性别、年龄人群均可进行抗体检测,新生儿由于存在从母体获得的抗体,其抗体检测结果需结合年龄等综合判断,一般出生后18个月内不能依靠抗体检测确诊婴儿是否感染艾滋病,需进行核酸检测等。
确证试验:常用免疫印迹试验(WB)等,确证试验阳性可确诊感染艾滋病。
2.核酸检测:包括HIV-RNA定量检测等,可在抗体产生之前检测到病毒核酸,适用于窗口期疑似感染的患者、新生儿艾滋病感染的早期诊断等,不同年龄患者中,新生儿感染艾滋病时核酸检测更具早期诊断价值,通过检测血液中病毒核酸明确是否感染艾滋病病毒。