颅内压增高会引发头痛、呕吐、视神经乳头水肿等症状;局灶性症状包括癫痫发作、运动障碍、感觉障碍、语言障碍、视力视野障碍等;还可能出现精神症状、内分泌紊乱症状等,不同年龄人群各症状表现有差异。

一、颅内压增高相关症状
1.头痛:是脑瘤常见症状之一,多为持续性钝痛或胀痛,随着肿瘤逐渐增大,头痛会进行性加重,这是由于肿瘤占位导致颅内压升高,刺激脑膜、血管及神经等结构引起。在儿童群体中,由于其颅骨缝未完全闭合,颅内压增高可能会使颅缝分离,头痛症状可能相对不典型,但也会表现为哭闹不安等情况;对于老年人,本身可能存在一些基础疾病,头痛症状可能会被掩盖或与其他疾病症状混淆。
2.呕吐:通常为喷射性呕吐,与进食无关,是因为颅内压增高刺激延髓呕吐中枢所致。儿童患者发生呕吐时需特别注意,因为儿童表达能力有限,呕吐可能是脑瘤的重要提示信号;老年人若出现无明显诱因的喷射性呕吐,也应警惕颅内病变。
3.视神经乳头水肿:是颅内压增高的重要客观体征,表现为视神经乳头充血、边缘模糊等。长期的视神经乳头水肿可能会导致视力减退,甚至失明,这在成年人脑瘤患者中较为常见,而儿童由于正处于视觉发育阶段,视神经乳头水肿对视力的影响可能更早更明显。
二、局灶性症状
1.癫痫发作:部分脑瘤患者会出现癫痫症状,如局限性癫痫发作或全身性大发作。肿瘤刺激周围脑组织,导致神经元异常放电引发癫痫。不同年龄人群癫痫发作表现可能有差异,儿童癫痫发作可能更易出现多样性和易变性,老年人癫痫发作可能与脑血管病等其他疾病导致的癫痫不易鉴别,需要结合其他检查进行区分。
2.神经功能缺失症状
运动障碍:若肿瘤位于大脑运动区附近,可引起对侧肢体无力、肌力减退、肌张力异常等。例如肿瘤位于额叶运动区,可能出现一侧肢体逐渐无力,活动不灵活,严重时可导致瘫痪。在儿童中,运动障碍可能影响其正常的生长发育和运动功能发展;老年人出现运动障碍可能会影响日常生活自理能力。
感觉障碍:如肿瘤影响感觉传导通路,可出现对侧肢体的感觉减退、麻木、疼痛等异常感觉。不同部位的脑瘤导致的感觉障碍范围和程度不同,儿童感觉障碍可能会影响其对自身身体状况的感知和表达;老年人感觉障碍可能会增加跌倒等意外发生的风险。
语言障碍:若肿瘤累及语言中枢,如优势半球的额下回后部、颞上回后部等,可导致运动性失语、感觉性失语、命名性失语等不同类型的语言障碍。成年人中优势半球受损导致语言障碍较为常见,儿童若语言中枢受损,会影响其语言的发育和交流能力;老年人语言中枢受损可能会对其社交和生活沟通产生较大影响。
视力视野障碍:肿瘤若压迫视神经或视交叉等结构,可引起视力下降、视野缺损。例如垂体瘤向上生长可能压迫视神经,导致双颞侧偏盲等视野改变。儿童视力视野障碍可能影响其学习和对周围环境的认知;老年人视力视野障碍可能会增加行走等活动的危险性。
三、其他症状
1.精神症状:部分脑瘤患者会出现精神异常,如性格改变、记忆力减退、情感淡漠等。肿瘤位于额叶等部位时较易出现此类症状。儿童精神症状可能被家长误认为是性格变化等而忽视;老年人精神症状可能与老年痴呆等疾病混淆,需要仔细鉴别。
2.内分泌紊乱症状:对于垂体瘤等特殊部位的脑瘤,可引起内分泌紊乱。如泌乳素瘤可导致女性月经紊乱、泌乳,男性性功能减退等;生长激素瘤在儿童期可引起巨人症,成人期可引起肢端肥大症等。不同性别、不同年龄的患者内分泌紊乱表现差异较大,儿童患者生长发育相关的内分泌紊乱表现更为突出,老年人则可能以一些慢性的内分泌功能异常表现为主。



