胆囊炎治疗需根据病情严重程度（急性/慢性）、病因（结石性/非结石性）制定个体化方案，核心包括控制炎症、去除病因、预防复发。
一 基础治疗与生活方式调整
1 饮食管理：急性发作期需禁食至疼痛缓解，缓解期以低脂/低胆固醇饮食为主，避免油炸食品、动物内脏、辛辣刺激食物，增加新鲜蔬菜、全谷物等膳食纤维摄入；结石性胆囊炎患者需减少高胆固醇食物（如蛋黄、蟹黄），非结石性胆囊炎需控制总热量，避免肥胖（BMI建议18.5~23.9）。
2 休息与活动：急性发作期以卧床休息为主，避免劳累；慢性期可适度运动（如散步30分钟/次，每周3~5次），促进胆汁排泄；老年患者需避免剧烈运动，孕妇需以散步等低强度活动为主。
3 疼痛管理：以非药物干预优先，如右上腹热敷（40~45℃温水袋，每次15~20分钟），疼痛剧烈时可使用解痉镇痛药（如间苯三酚），但需避免长期使用影响儿童认知发育（<12岁儿童慎用）。
二 药物治疗
1 抗生素使用：适用于细菌感染（如急性化脓性胆囊炎），常用头孢类、喹诺酮类抗生素，需根据病原菌调整用药（如合并厌氧菌感染时加用甲硝唑），儿童患者（<12岁）需严格评估肝肾毒性。
2 利胆药物：促进胆汁排泄，适用于非结石性胆囊炎或结石直径<0.5cm者，如熊去氧胆酸、茴三硫，需在医生指导下使用，避免长期使用影响肝功能。
3 解痉止痛：缓解胆道痉挛性疼痛，如山莨菪碱（654-2），但青光眼、前列腺增生患者禁用，孕妇需优先物理止痛。
三 手术治疗
1 手术指征：急性胆囊炎出现胆囊穿孔、梗阻性黄疸、持续高热（≥39℃）；慢性胆囊炎反复发作（每年≥3次）；结石直径≥3cm或胆囊壁增厚（≥3mm）；合并糖尿病、心血管疾病等基础病者需提前评估手术风险。
2 术式选择：腹腔镜胆囊切除术（LC）为首选，老年或合并严重基础疾病者可行开腹胆囊造瘘术，儿童患者需麻醉科联合评估耐受能力，孕妇患者优先保守治疗至产后。
3 术后管理：术后24小时禁食，逐步过渡至低脂饮食，避免剧烈咳嗽或弯腰动作，老年患者需加强肺部护理（如雾化吸入）预防感染。
四 特殊人群治疗调整
1 儿童患者：急性发作期优先禁食、静脉补液，避免自行使用抗生素；药物选择需考虑体重（如头孢类按体重计算剂量），手术需评估麻醉风险，建议选择三甲医院。
2 孕妇患者：药物选择受限（禁用喹诺酮类、甲硝唑），优先物理降温（如温水擦浴）；反复发作需产后手术，孕期定期超声检查（每4周1次）监测胆囊情况。
3 老年患者：合并高血压、糖尿病者需控制基础病（血压<140/90mmHg，空腹血糖<7.0mmol/L），术前需评估心肺功能（如心电图、肺功能检查），术后需延长住院观察时间（≥5天）。
4 合并糖尿病患者：需严格控制血糖（糖化血红蛋白<7%），避免低血糖诱发胆囊炎；手术前停用口服降糖药，改为胰岛素治疗，术中监测血糖（每小时1次）。
五 预防复发与长期管理
1 结石性胆囊炎：规律饮食（早餐必须进食），避免暴饮暴食；控制体重（BMI维持在18.5~23.9），减少高糖、高脂零食摄入；每年1次超声检查，监测结石大小及胆囊壁变化。
2 非结石性胆囊炎：控制基础病（如糖尿病患者糖化血红蛋白<7%），避免长期使用影响胆汁排泄的药物（如长期使用糖皮质激素需监测肝功能）；避免熬夜、过度劳累，保持情绪稳定（压力过大会诱发胆囊收缩异常）。
3健康管理：减少饮酒，避免长期高脂饮食（如动物油、肥肉），适当增加富含Omega-3脂肪酸的食物（如深海鱼），增强胆囊功能。
