男性霉菌感染常见症状包括生殖器局部(如瘙痒、红斑、丘疹、白色膜状物)、排尿相关(如排尿不适)及其他伴随症状(如阴囊潮湿、偶见腹股沟淋巴结肿大),不同人群(年轻、老年、有基础疾病)症状有特点,需与细菌性龟头炎、阴茎湿疹、淋病等鉴别,可通过分泌物涂片镜检等区分。

生殖器局部症状:
阴茎头和阴茎皮肤瘙痒:患者会感到阴茎头部及周围皮肤有程度不同的瘙痒感,这种瘙痒可能时轻时重,在不洁性生活后或接触被污染的衣物等可能会诱发或加重瘙痒症状。比如有过不洁性生活史的男性,在接触后一段时间内出现阴茎头部瘙痒,就要警惕霉菌感染的可能。
红斑:阴茎头、冠状沟等部位可能出现红斑,边界较为清楚,红斑的颜色可以是鲜红色或者暗红色。例如部分患者阴茎头可见散在的红斑,周边稍隆起。
丘疹:可见到针尖至粟粒大小的丘疹,可单个存在,也可多个分布,丘疹表面可能较为光滑或有少许鳞屑。有些患者阴茎皮肤上会出现散在的小丘疹,伴有轻微瘙痒。
白色膜状物:在阴茎头、冠状沟等部位可看到白色的像奶酪样的膜状物,不易擦除,擦除后局部黏膜潮红且可能有轻度糜烂。比如翻开包皮时,可见阴茎头表面有白色的附着物,用力擦去后局部有潮红表现。
排尿相关症状:当霉菌感染累及尿道时,可能出现排尿不适,如排尿时尿道有灼热感、刺痛感,部分患者会感觉排尿频率增加,总是有尿意,但每次尿量不多。例如有的男性霉菌感染合并尿道炎后,排尿时尿道有明显的异样感觉,影响正常的排尿体验。
其他可能伴随症状:部分患者可能伴有阴囊潮湿等情况,这是因为局部感染后,局部环境改变导致阴囊部位汗液分泌及散发不畅,出现潮湿现象。另外,严重的霉菌感染如果没有及时控制,可能会引起腹股沟淋巴结肿大等情况,但相对较少见。
不同人群男性霉菌感染症状的特点
年轻男性:年轻男性性生活相对较活跃,如果有不洁性生活史,更容易感染霉菌,症状出现相对较急,上述生殖器局部症状可能较为明显,因为年轻人体质相对较好,但如果不及时处理,病情可能进展较快。比如年轻男性在与感染霉菌的性伴侣发生无保护性行为后,短时间内就可能出现阴茎头部瘙痒、红斑等症状。
老年男性:老年男性可能本身存在一些基础疾病,如糖尿病等,糖尿病会导致机体免疫力下降,更容易发生霉菌感染。症状可能相对不典型,瘙痒等症状可能不如年轻男性明显,但局部炎症反应可能持续时间较长,且容易反复。例如患有糖尿病的老年男性出现阴茎局部不适,由于糖尿病影响,感染恢复相对较慢,且容易复发。
有基础疾病的男性:如果男性本身有免疫缺陷性疾病,如艾滋病等,霉菌感染的症状会更为严重,范围可能更广泛,且常规治疗效果不佳。因为免疫缺陷导致机体对霉菌的抵抗能力极弱,感染容易播散,症状也会更重,如生殖器局部广泛的红斑、糜烂,伴有剧烈瘙痒等,同时可能伴有发热等全身症状。
与其他疾病的症状鉴别
与细菌性龟头炎鉴别:细菌性龟头炎也会有阴茎头红肿、疼痛等表现,但一般分泌物多为脓性,而霉菌感染的分泌物多为白色膜状物。通过分泌物涂片镜检可以鉴别,细菌性龟头炎涂片可见大量中性粒细胞和细菌,霉菌感染涂片可见菌丝或孢子。
与阴茎湿疹鉴别:阴茎湿疹主要表现为阴茎皮肤瘙痒、丘疹、水疱等,水疱破裂后有渗出,皮疹多对称分布,而霉菌感染的红斑、膜状物等有其特征性,通过病史及局部检查可鉴别,霉菌感染多有接触感染源等病史,而湿疹多与过敏等因素相关。
与淋病鉴别:淋病主要表现为尿道脓性分泌物,排尿刺痛等,分泌物涂片可找到革兰阴性双球菌,而霉菌感染分泌物是白色膜状物,涂片镜检有菌丝孢子,可进行区分。