脑动脉瘤手术存在多种风险，主要包括术中及术后出血、脑血管痉挛、神经功能损伤、感染、栓塞材料相关并发症等，不同手术方式（开颅夹闭术、介入栓塞术）风险特征有所差异，且老年、儿童、合并基础疾病患者风险可能更高。
1. 术中及术后出血风险
-动脉瘤破裂再出血：术前未控制血压、动脉瘤形态不规则（如巨大型、宽颈动脉瘤）或术中操作刺激动脉瘤壁，可能导致术中或术后早期再出血，发生率约2%~15%，其死亡率及致残率显著升高。
-手术操作相关出血：开颅夹闭术中需分离动脉瘤周围组织，可能损伤穿支血管；介入栓塞术中微导管或导丝操作可能导致血管内膜撕裂，发生率约1%~8%，术后需密切监测意识状态、瞳孔变化及颅内压。
2. 脑血管痉挛及脑缺血风险
-发生率与病理机制：蛛网膜下腔出血后红细胞降解产物刺激脑血管平滑肌收缩，可引发脑血管痉挛，发生率约20%~30%，常于术后3~14天达高峰，导致脑灌注压下降，脑缺血区域扩大。
-临床表现与干预：患者可出现头痛、意识模糊、肢体无力，严重时进展为脑梗死。需通过术中监测脑氧饱和度、术后早期（如术后48小时内）给予钙通道拮抗剂（如尼莫地平）改善脑血流，部分患者需血管内介入溶栓治疗。
3. 神经功能损伤
-运动功能障碍：因术中动脉瘤周围血管牵拉、脑缺血或术后脑梗死导致，发生率约5%~15%，表现为肢体肌力下降、行走不稳，老年患者恢复周期较年轻患者延长3~6个月。
-语言功能障碍：左侧大脑半球动脉瘤夹闭或栓塞时易损伤语言中枢，发生率约3%~10%，表现为运动性失语（无法表达）或感觉性失语（无法理解语言），需结合术前语言功能评估制定个体化手术方案。
-认知功能障碍：海马区或额叶受累时可出现记忆力减退、注意力不集中，儿童患者发生率约8%~12%，需早期进行认知康复训练。
4. 感染风险
-颅内感染：开颅手术需暴露颅内，异物（如动脉瘤夹）植入增加感染概率，发生率约1%~5%，表现为高热、头痛、脑脊液白细胞升高，需尽早行脑脊液培养及抗生素治疗。
-全身感染：老年患者（≥65岁）或合并糖尿病者风险更高，发生率约2%~7%，常见肺部感染（因卧床咳痰无力）、尿路感染（导尿相关），需加强术前呼吸功能训练及术后早期活动。
5. 栓塞材料相关并发症（介入栓塞术）
-栓塞物移位或脱落：微弹簧圈等材料可能因血流冲击或血管弹性变化发生移位，导致远端血管堵塞，发生率约0.5%~3%，儿童患者（血管直径＜3mm）风险较高，需术中实时血管造影确认。
-血管穿孔：微导管操作时穿通血管壁，发生率约0.3%~2%，可能导致假性动脉瘤形成，需紧急血管内封堵或手术修补。
6. 特殊人群风险差异
-老年患者（≥70岁）：血管弹性下降、脑萎缩明显，术中脑牵拉易引发脑缺血，术后认知功能恢复时间延长1~2倍，建议术前3个月控制血压（＜140/90mmHg）及血糖（空腹＜7.0mmol/L）。
-儿童患者：血管直径小（平均2~4mm）、脑沟回发育未成熟，术中夹闭或栓塞难度大，神经功能损伤风险较成人高20%~30%，需采用1.5mm以下微导管操作，避免过度牵拉脑组织。
-合并高血压、冠心病者：高血压控制不佳（收缩压＞160mmHg）增加术中出血风险，冠心病患者（左心室射血分数＜50%）术后心脑血管意外（心肌梗死、脑卒中）发生率升高2~3倍，需术前优化抗血小板及抗凝治疗方案。
术后1~3天内需重点监测生命体征、意识状态及神经功能变化，老年及儿童患者建议转入ICU密切观察，术后3个月内避免剧烈运动及情绪激动，降低再出血风险。
