颅内肿瘤分为原发性颅内肿瘤和转移性颅内肿瘤。原发性颅内肿瘤包括神经上皮组织肿瘤(如星形细胞肿瘤、少突胶质细胞肿瘤等)、脑膜上皮肿瘤(脑膜瘤)、神经鞘细胞肿瘤(听神经鞘瘤等)、垂体前叶细胞肿瘤(垂体腺瘤)、生殖细胞肿瘤、先天性肿瘤(颅咽管瘤等);转移性颅内肿瘤是身体其他部位恶性肿瘤转移所致,原发肿瘤多为肺癌等,可单发或多发,患者有相应症状。

一、原发性颅内肿瘤
神经上皮组织肿瘤:
星形细胞肿瘤:包括毛细胞型星形细胞瘤、弥漫性星形细胞瘤、间变性星形细胞瘤、胶质母细胞瘤等。毛细胞型星形细胞瘤多见于儿童和青少年,好发于小脑半球;弥漫性星形细胞瘤可发生于任何年龄,好发于大脑半球;间变性星形细胞瘤和胶质母细胞瘤恶性程度较高,胶质母细胞瘤是成人最常见的原发性恶性颅内肿瘤,多见于中老年人。
少突胶质细胞肿瘤:包括少突胶质细胞瘤和间变性少突胶质细胞瘤,少突胶质细胞瘤好发于成人,多见于大脑半球皮质下;间变性少突胶质细胞瘤恶性程度介于少突胶质细胞瘤和胶质母细胞瘤之间。
室管膜肿瘤:包括室管膜瘤、间变性室管膜瘤等,室管膜瘤可发生于任何年龄,儿童和青少年多见,好发于第四脑室;间变性室管膜瘤恶性程度较高。
脉络丛肿瘤:包括脉络丛乳头状瘤和脉络丛癌,脉络丛乳头状瘤多见于儿童,好发于侧脑室和第四脑室;脉络丛癌恶性程度高。
髓母细胞瘤:是儿童最常见的恶性颅内肿瘤,好发于小脑蚓部,常突入第四脑室,可阻塞脑脊液循环引起脑积水。
神经元和混合性神经元-胶质肿瘤:包括神经节细胞瘤、胚胎发育不良性神经上皮肿瘤等,神经节细胞瘤多见于儿童和青少年,好发于大脑半球。
脑膜上皮肿瘤(脑膜瘤):脑膜瘤是成年人最常见的原发性颅内肿瘤,可发生于任何年龄,多见于中年人。好发部位为矢状窦旁、大脑凸面、蝶骨嵴、嗅沟等。按组织学类型可分为脑膜上皮型、纤维型、过渡型、砂粒体型、血管型、微囊型、分泌型、富于淋巴细胞-浆细胞型、化生型等,大多数脑膜瘤为良性,生长缓慢,但少数具有侵袭性。
神经鞘细胞肿瘤:
听神经鞘瘤:又称听神经瘤,是常见的颅内神经鞘瘤,起源于听神经的前庭支或蜗支,多见于成年人,女性略多于男性,好发于桥小脑角区。
其他神经鞘瘤:如三叉神经鞘瘤等,可发生于相应神经走行部位,症状因受累神经不同而有所差异。
垂体前叶细胞肿瘤(垂体腺瘤):垂体腺瘤是常见的颅内肿瘤,可发生于任何年龄,以30-60岁多见。根据激素分泌功能可分为功能性垂体腺瘤和无功能性垂体腺瘤。功能性垂体腺瘤又可分为泌乳素腺瘤(PRL瘤)、生长激素腺瘤(GH瘤)、促肾上腺皮质激素腺瘤(ACTH瘤)、促甲状腺激素腺瘤(TSH瘤)、促性腺激素腺瘤(GnH瘤)等;无功能性垂体腺瘤不分泌具有生物学活性的激素,但可压迫垂体导致激素分泌不足。
生殖细胞肿瘤:包括生殖细胞瘤、畸胎瘤、内胚窦瘤、绒毛膜上皮癌等,好发于儿童和青少年,多见于松果体区和鞍上区。生殖细胞瘤是最常见的生殖细胞肿瘤,恶性程度较高。
先天性肿瘤:包括颅咽管瘤、上皮样囊肿、皮样囊肿等。颅咽管瘤多见于儿童和青少年,是由胚胎期颅咽管的残余组织发生的良性肿瘤,好发于鞍上区;上皮样囊肿和皮样囊肿可发生于颅内不同部位,由胚胎发育时期的异位组织发展而来。
二、转移性颅内肿瘤
转移性颅内肿瘤是身体其他部位的恶性肿瘤转移至颅内形成的肿瘤。原发肿瘤以肺癌、乳腺癌、黑色素瘤、肾癌等多见。转移途径主要有血行转移、邻近部位肿瘤直接侵犯、脑脊液种植转移等。转移性颅内肿瘤可单发或多发,肿瘤生长迅速,患者常表现为头痛、呕吐、癫痫发作、神经功能缺损等症状。



