颅内水肿治疗包括一般治疗、药物治疗、病因治疗及其他治疗。一般治疗有调整体位、保持呼吸道通畅；药物治疗用甘露醇、呋塞米、糖皮质激素等；病因治疗针对颅脑外伤、脑血管疾病、颅内感染等分别处理；其他治疗有过度通气、亚低温治疗等，各治疗需根据患者具体情况实施。
一、一般治疗
1.体位：将患者床头抬高15°-30°，这样有助于颅内静脉回流，减轻脑水肿。对于儿童患者，同样可采用适当抬高床头的方式，但要注意固定稳妥，避免滑落。对于有特殊病史的患者，如颈椎损伤等，需在专业医护人员评估后调整体位，确保安全。
2.保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物，必要时进行气管插管或气管切开等操作，保证氧气供应，维持正常的血氧分压，防止因缺氧加重脑水肿。对于儿童患者，要特别注意选择合适的气道管理方式，密切观察呼吸情况，及时清理口鼻腔分泌物。有呼吸系统基础病史的患者，更要加强呼吸道监测和管理。
二、药物治疗
1.甘露醇：是常用的高渗性脱水剂，通过提高血浆渗透压，使脑组织内的水分向血浆转移，从而减轻脑水肿。对于成人，一般可静脉滴注20%甘露醇，剂量通常为0.25-2g/kg，根据病情可每4-6小时重复使用。但儿童使用时需严格按照体重计算剂量，并且要注意肾功能等情况。有肾功能不全病史的患者使用时要谨慎评估，防止加重肾损害。
2.呋塞米：为袢利尿剂，通过抑制肾小管对钠、氯的重吸收，增加尿量，减少血容量，从而降低颅内压，减轻脑水肿。可静脉注射，成人剂量一般为20-80mg，儿童则根据体重调整剂量。对于有电解质紊乱病史的患者，使用过程中要密切监测电解质水平。
3.糖皮质激素：如地塞米松等，可稳定细胞膜和溶酶体膜，减少炎症介质的释放，减轻脑水肿。成人剂量一般为地塞米松5-10mg静脉注射，每6-8小时一次。儿童使用糖皮质激素需权衡利弊，考虑其对生长发育等的影响。有内分泌疾病病史或长期使用激素禁忌证的患者要避免随意使用。
三、病因治疗
1.颅脑外伤：如果是颅脑外伤导致的颅内水肿，需根据病情进行清创、止血、降低颅内压等综合治疗。对于儿童颅脑外伤患者，要更加精细地处理，密切观察神经系统症状变化。有既往颅脑外伤病史且再次受伤的患者，脑水肿的处理要更加积极且谨慎评估。
2.脑血管疾病：如脑梗死引起的颅内水肿，要根据病情进行溶栓、改善脑循环等治疗；脑出血导致的颅内水肿则需控制血压、降低颅内压等。对于有高血压病史的脑血管疾病患者，在治疗脑水肿的同时要严格控制血压在合适范围。老年患者患脑血管疾病时，由于其身体机能减退，脑水肿的恢复可能相对较慢，治疗过程中要加强整体评估和护理。
3.颅内感染：由颅内感染引起的颅内水肿，需使用敏感的抗生素进行抗感染治疗。儿童颅内感染时，要选择对儿童相对安全的抗生素，并且密切关注患儿的精神状态、体温等变化。有免疫缺陷病史的颅内感染患者，抗感染治疗要更加复杂，需综合考虑多种因素。
四、其他治疗
1.过度通气：通过增加通气量，降低动脉血二氧化碳分压，使脑血管收缩，减少脑血流量，从而降低颅内压。但过度通气时间一般不宜超过24小时，防止引起脑缺血。对于儿童患者，要严格控制过度通气的参数，密切监测脑血流等情况。有呼吸系统疾病病史的患者进行过度通气治疗时要谨慎。
2.亚低温治疗：对于严重的颅内水肿患者，可采用亚低温治疗，通过降低体温，减少脑代谢率，减轻脑水肿。但亚低温治疗有一定的适应证和禁忌证，需在专业医生评估后实施。儿童进行亚低温治疗时，要注意保暖和复温的过程，防止出现低温相关并发症。有体温调节障碍病史的患者不适合采用亚低温治疗。
