脊髓肿瘤在核磁共振上表现因类型而异，髓内肿瘤中室管膜瘤T1低或等信号、T2高且不均、增强实体部分不均强化，星形细胞瘤T1低信号不清、T2高不均、低级别轻度或不强化高级别明显不均强化；髓外硬膜下肿瘤中神经鞘瘤T1低或等、T2高均匀、增强明显强化，脊膜瘤T1等信号、T2等或高均匀、增强明显均匀强化且常见硬膜尾征；硬膜外肿瘤中转移瘤T1低、T2高范围广、增强不均强化，儿童和成人、不同生活方式、有其他肿瘤病史及孕妇的脊髓肿瘤MRI表现各有特点。
一、髓内肿瘤
1.室管膜瘤
T1加权像：多呈低信号或等信号。例如，有研究显示约70%的室管膜瘤在T1WI上表现为低信号，这是因为肿瘤组织的成分和含水量等因素导致其信号低于正常脊髓组织。
T2加权像：通常呈高信号，且信号多不均匀，这与肿瘤内部的囊变、出血等情况有关。室管膜瘤常可伴有囊变，囊变区在T2WI上表现为明显高信号区。
增强扫描：肿瘤实体部分多呈不均匀强化，这是由于肿瘤血管分布不均等原因。
2.星形细胞瘤
T1加权像：多为低信号，肿瘤边界往往不清楚。不同级别的星形细胞瘤在T1WI上信号有一定差异，低级别星形细胞瘤信号相对更接近正常脊髓，高级别者信号更低。
T2加权像：呈高信号，信号不均匀程度较室管膜瘤可能更明显，因为星形细胞瘤的细胞成分和间质变化更为复杂。
增强扫描：低级别星形细胞瘤多为轻度强化或不强化，高级别星形细胞瘤则多为明显不均匀强化。
二、髓外硬膜下肿瘤
1.神经鞘瘤
T1加权像：多为低信号或等信号，肿瘤边界清晰。例如，多数神经鞘瘤在T1WI上呈等信号或稍低信号，与脊髓组织信号有一定对比。
T2加权像：呈高信号，信号多较均匀。这是因为神经鞘瘤的内部结构相对较一致，含水量相对稳定。
增强扫描：肿瘤明显强化，且多呈圆形或椭圆形强化，边界清楚，这是由于神经鞘瘤血供相对丰富。
2.脊膜瘤
T1加权像：多为等信号，肿瘤与脊髓边界清楚。脊膜瘤的信号特点与肿瘤的细胞组成和钙化等情况有关，部分脊膜瘤可伴有钙化，在T1WI上可能表现为低信号灶。
T2加权像：呈等信号或高信号，信号多较均匀。
增强扫描：肿瘤明显均匀强化，且常可见“硬膜尾征”，即肿瘤邻近的硬脑膜呈线样强化，这是脊膜瘤较具特征性的表现，与肿瘤对硬脑膜的刺激等因素有关。
三、硬膜外肿瘤
1.转移瘤
T1加权像：多为低信号，肿瘤可侵犯脊髓，与脊髓信号对比不明显。不同来源的转移瘤在T1WI上信号可能略有差异，例如肺癌转移瘤的信号特点可能与乳腺癌转移瘤不同，但总体多为低信号。
T2加权像：呈高信号，肿瘤范围往往较广，可累及多个节段的硬膜外间隙。
增强扫描：肿瘤多呈不均匀强化，这与转移瘤的血供和肿瘤内部的坏死、出血等情况有关。在儿童中，硬膜外转移瘤相对较少见，但若有原发肿瘤病史，出现相应MRI表现需高度警惕。对于老年人，本身有肿瘤病史或存在其他高危因素时，出现硬膜外肿瘤的MRI表现要考虑转移瘤可能。
年龄方面，儿童和成人的脊髓肿瘤在MRI表现上可能有一定差异，儿童髓内肿瘤相对少见，而髓外硬膜下肿瘤中神经鞘瘤在儿童相对成人比例可能不同。生活方式方面，一般无直接特定关联，但长期接触某些致癌物质等可能增加肿瘤发生风险，进而影响脊髓肿瘤的MRI表现。病史方面，有其他部位肿瘤病史的患者出现脊髓肿瘤MRI表现时，要优先考虑转移瘤等情况。特殊人群如孕妇，进行MRI检查时要权衡利弊，因为MRI是无创检查，相对安全，但仍需严格掌握适应证，其脊髓肿瘤的MRI表现与非孕妇无本质区别，但要注意检查过程中的体位等问题以保证检查顺利进行。
