宫外孕后再次怀孕前，需全面排查导致宫外孕的潜在因素，主要检查项目包括以下方面：
一、输卵管通畅性评估
1. 输卵管造影术：通过向子宫腔内注入造影剂，在X线下动态观察输卵管形态及显影情况，明确输卵管是否存在堵塞、积水或形态异常，是诊断输卵管病变的金标准。研究显示，既往宫外孕史女性中，约30%~40%存在输卵管通而不畅或梗阻，此类检查可明确病变部位及程度。
2. 超声下通液检查：通过超声监测注入液体时的阻力及盆腔积液情况，初步评估输卵管通畅性，适用于碘过敏或对辐射敏感的患者，但其准确性低于造影术。
3. 腹腔镜检查：作为有创检查，可直接观察输卵管形态并同步进行疏通操作，多用于造影结果不明确或需手术干预的复杂病例，检查同时可评估盆腔粘连程度。
4. 特殊人群调整：年龄≥35岁或合并慢性盆腔炎病史者，建议优先选择造影术，因年龄增长卵巢储备下降，需更早明确输卵管功能；合并输卵管积水者，需提前评估手术可行性。
二、子宫及盆腔结构检查
1. 经阴道超声检查：可清晰显示子宫形态、内膜厚度及回声，排查子宫肌瘤、息肉、宫腔粘连等病变，同时评估卵巢储备及盆腔积液情况。研究表明，子宫畸形或内膜过薄（＜7mm）可能降低胚胎着床率，需提前干预。
2. 宫腔镜检查：适用于超声提示内膜异常或既往有流产史者，可直视宫腔形态，明确是否存在粘连、纵隔等结构异常，必要时进行粘连松解术。
3. 特殊人群注意事项：长期服用激素类药物者需停药1~3个月后再检查，避免药物对内膜厚度评估的干扰；有盆腔手术史者需重点排查肠管粘连等并发症。
三、内分泌与免疫因素检测
1. 性激素六项：检测卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）等，评估卵巢功能及内分泌平衡，FSH＞10IU/L提示卵巢储备下降，需调整受孕时机。
2. 甲状腺功能：促甲状腺激素（TSH）异常（＜0.1mIU/L或＞5mIU/L）可能增加早期流产风险，建议将TSH控制在0.1~2.5mIU/L范围内再备孕。
3. 抗磷脂抗体：阳性者需排查抗心磷脂抗体综合征，此类人群宫外孕复发风险升高1.5~2倍，需结合免疫抑制剂治疗。
4. 特殊人群建议：肥胖女性（BMI≥28）需同时检测胰岛素抵抗，高胰岛素水平可能影响卵子质量；长期精神压力大或作息紊乱者，建议先通过心理干预优化内分泌环境。
四、生育相关激素与卵巢储备评估
1. 基础FSH水平：月经第2~4天检测，FSH＞15IU/L提示卵巢功能减退，需提前咨询生殖专科医生，必要时进行赠卵辅助生殖。
2. AMH检测：抗苗勒氏管激素（AMH）＜1.1ng/ml提示卵巢储备降低，需结合年龄调整检查频率，30岁以上女性AMH＞1.5ng/ml可维持自然受孕可能性。
3. 特殊人群处理：既往接受过化疗或放疗者，建议提前6个月检测卵巢储备，避免因放疗导致的卵巢功能不可逆损伤。
五、感染与遗传因素筛查
1. 生殖道感染筛查：包括衣原体、支原体、淋球菌检测，既往宫外孕合并输卵管炎者，需通过PCR或培养明确病原体，必要时进行药敏试验。
2. 染色体核型分析：夫妻双方均需检测，尤其女方年龄≥35岁或既往有反复流产史时，可降低胚胎染色体异常导致宫外孕的风险。
3. 特殊人群注意事项：吸烟（每日≥10支）女性需提前3个月戒烟，尼古丁可使输卵管纤毛功能下降；有家族遗传性出血性疾病者，需提前排查凝血功能异常。
所有检查需在月经干净后3~7天进行，检查前避免性生活及阴道用药，检查后注意观察阴道出血情况，持续出血＞7天需及时就医。
