脑瘤前期有多种症状,包括颅内压增高相关的头痛、呕吐、视神经乳头水肿;神经功能缺损的癫痫发作、视力视野障碍、肢体运动或感觉异常;还有精神症状、内分泌紊乱症状等,且这些症状非脑瘤特有,出现相关持续不缓解或进行性加重症状需及时就医做详细检查。

一、颅内压增高相关症状
头痛:是脑瘤前期较常见的症状之一,多为间歇性发作,以清晨或晚间较为明显,部位多在额部及颞部,可从颈枕部向前方放射。头痛的程度会随病情进展逐渐加重,当用力、咳嗽、弯腰或低头时头痛往往会加剧。这是由于肿瘤的生长导致颅内压升高,刺激或牵拉颅内疼痛敏感结构如脑膜、血管等引起。不同年龄段人群头痛表现可能无明显差异,但儿童可能表述不清,需家长密切观察其行为变化。
呕吐;通常呈喷射性,与进食关系不大,但在头痛剧烈时容易出现。呕吐后头痛可能会有一定程度的缓解。其发生机制是颅内压增高刺激延髓的呕吐中枢所致。对于儿童脑瘤患者,呕吐可能是较早出现的症状,容易被家长误认为是肠胃问题而忽视。
视神经乳头水肿:这是颅内压增高的重要客观体征,通过眼底检查可发现。表现为视神经乳头充血,边缘模糊不清,中央凹陷消失,视盘隆起等。长期的视神经乳头水肿可能会导致视力减退,甚至失明。不同年龄患者眼底改变可能在检查时有所不同,但原理相同。
二、神经功能缺损症状
癫痫发作:部分脑瘤患者在前期可能会出现癫痫发作,可为首发症状。癫痫发作的形式多样,如全身性大发作、局限性发作等。儿童脑瘤患者出现癫痫发作时需格外重视,因为儿童的脑部发育尚未完全,癫痫发作可能会对其脑功能产生不良影响。肿瘤刺激大脑皮层导致神经元异常放电是引发癫痫的主要原因。
视力视野障碍:如果脑瘤位于鞍区等影响视觉通路的部位,前期可能出现视力下降、视野缺损等症状。例如,视野缺损可表现为偏盲等。不同年龄患者视力视野变化的察觉能力不同,儿童可能较难表述视力变化,家长需留意孩子是否有行走碰撞物体等异常表现。肿瘤压迫视神经或视交叉等结构会引起这些视觉相关症状。
肢体运动或感觉异常:当脑瘤影响到运动或感觉中枢相关区域时,可能出现肢体无力、活动不灵活,或肢体感觉减退、麻木等症状。例如,肿瘤位于大脑半球运动区附近,可能导致对侧肢体肌力下降,行走困难等。不同年龄患者肢体症状的表现可能因个体差异和肿瘤累及部位不同而有所不同,成年人可能更易准确描述自身不适,儿童则需观察其运动能力和肢体协调性。
三、其他症状
精神症状:部分脑瘤患者前期可能出现精神方面的改变,如性格改变、记忆力减退、情绪异常等。例如,原本性格开朗的人变得孤僻、淡漠,或者记忆力明显下降,对熟悉的事物和人物遗忘较快等。这是由于肿瘤影响了大脑的相关神经功能区域,导致精神活动受到影响。不同年龄人群精神症状的表现形式和被察觉的难度有所不同,老年人可能本身存在一定程度的认知功能减退,脑瘤引起的精神症状可能容易被忽视;儿童则可能表现为学习能力下降等。
内分泌紊乱症状:如果脑瘤发生在垂体等内分泌相关部位,前期可能出现内分泌紊乱的症状。例如,垂体瘤可能导致生长激素、泌乳素等分泌异常,儿童患者可能出现生长发育迟缓、青春期提前或延迟等;成年患者可能出现月经紊乱、性功能减退、面容改变等。不同性别患者内分泌紊乱的表现有所不同,女性可能更关注月经等生殖相关内分泌变化,男性可能更关注性功能等方面变化。
需要注意的是,以上症状并非脑瘤所特有,其他一些脑部疾病或全身性疾病也可能出现类似表现。如果出现上述相关症状,尤其是症状持续不缓解或进行性加重时,应及时就医进行详细检查,如头颅CT、MRI等,以明确是否存在脑瘤等病变。



