颈椎病是因颈椎间盘退变及其继发性改变致脊髓、神经、血管受刺激或压迫的综合征，常见神经根型等分型，病因有颈椎退行性变、慢性损伤积累、颈椎发育性椎管狭窄，临床表现因分型不同而异，诊断靠病史体格检查及X线、CT、MRI等影像学检查，治疗分非手术（牵引、理疗、按摩推拿、药物辅助）和手术，预防需保持正确姿势、加强颈部锻炼、选合适枕头，儿童要避免颈部不当活动等，孕妇要注意姿势等，老年人要定期检查及避免盲目操作。
一、颈椎病的定义与分型
颈椎病是由于颈椎间盘退变及其继发性改变，导致脊髓、神经、血管受到刺激或压迫，从而引发一系列症状与体征的综合征。常见分型包括：
1.神经根型颈椎病：因神经根受刺激或压迫，出现颈肩痛并向上肢放射，伴有上肢麻木、无力等表现。
2.脊髓型颈椎病：脊髓受压，可导致四肢乏力、行走不稳、精细动作障碍等，严重时可致瘫痪。
3.交感神经型颈椎病：交感神经受刺激，出现头晕、头痛、心慌、视物模糊等交感神经症状。
4.椎动脉型颈椎病：椎动脉受压，引起眩晕、恶心、耳鸣、视力障碍等椎-基底动脉供血不足表现。
二、颈椎病的病因
1.颈椎退行性变：随年龄增长，颈椎间盘逐渐退变，椎间隙变窄，椎体边缘骨质增生等，是颈椎病发生发展的基础。
2.慢性损伤积累：长期伏案工作、低头看电子设备、不良睡眠姿势等，可使颈椎长期处于劳损状态，加速退变。
3.颈椎发育性椎管狭窄：先天性椎管狭窄者更易发生颈椎病，较小的退变即可压迫脊髓、神经等结构。
三、颈椎病的临床表现
不同分型临床表现各异：
神经根型：颈肩痛伴上肢放射痛，上肢麻木、感觉减退，上肢肌力下降。
脊髓型：下肢乏力、步态不稳，如踩棉花感，双手精细动作障碍，严重者出现大小便失禁。
交感神经型：头晕、头痛、心慌、心动过速或过缓、视物模糊、眼胀等交感神经紊乱表现。
椎动脉型：发作性眩晕、恶心、呕吐，可伴耳鸣、听力下降，转头时易诱发症状。
四、颈椎病的诊断方法
1.病史与体格检查：详细询问症状出现过程、诱因等，通过体格检查评估肌力、感觉、反射等情况。
2.影像学检查：
X线：可观察颈椎生理曲度、椎间隙宽度、骨质增生等情况。
CT：清晰显示颈椎骨质结构，有助于发现椎管狭窄、骨赘等。
MRI：能准确显示颈椎间盘退变、脊髓及神经根受压情况，是诊断脊髓型颈椎病的重要依据。
五、颈椎病的治疗方式
1.非手术治疗：
颈椎牵引：通过牵引拉开椎间隙，减轻对神经、脊髓的压迫。
理疗：如热敷、超短波、红外线等，改善局部血液循环，缓解疼痛。
按摩与推拿：需由专业人员操作，放松颈部肌肉，减轻椎间关节压力，但脊髓型颈椎病慎用。
药物辅助：可使用非甾体抗炎药（如布洛芬等）缓解疼痛，神经营养药物（如甲钴胺等）营养神经。
2.手术治疗：适用于经严格非手术治疗无效、病情进行性加重（如脊髓型颈椎病出现进行性肢体瘫痪）的患者，通过手术解除神经、脊髓压迫。
六、颈椎病的预防措施
1.保持正确姿势：避免长时间低头，使用电子设备时保持屏幕与眼睛水平，定时活动颈部。
2.加强颈部锻炼：如做颈部伸展运动、游泳等，增强颈部肌肉力量，维持颈椎稳定性。
3.选择合适的枕头：枕头高度以仰卧时颈部略前屈、侧卧时与肩同高为宜，保持颈椎生理曲度。
七、特殊人群注意事项
儿童：避免颈部过度受力或不当活动，如长时间歪头看书写字，加强颈部肌肉发育训练。
孕妇：孕期激素变化可致韧带松弛，应注意保持正确坐姿、站姿，避免久坐久站，可适当进行轻柔颈部活动。
老年人：定期进行颈椎健康检查，关注颈椎退变情况，出现颈部不适及时就医，避免自行盲目按摩等可能加重病情的操作。
