脑肿瘤具有多方面特征,症状表现有颅内压增高相关表现如头痛、恶心呕吐等及神经功能缺损表现如不同部位肿瘤导致的相应功能障碍;影像学上CT有不同密度影表现,MRI诊断价值更高且能清晰显示结构关系;病理上良性分化好、生长慢、边界清、复发少,恶性分化差、生长快、浸润性生长、易复发;发病年龄不同阶段好发肿瘤类型有别;生长部位不同相关表现及手术难度风险各异。

一、症状表现特征
颅内压增高相关表现:肿瘤生长会占据颅内空间,导致颅内压升高。常见症状有头痛,多为持续性胀痛或跳痛,清晨时可能加重,有时还会伴有恶心、呕吐,呕吐多呈喷射性。婴幼儿患者可能表现为前囟饱满、膨隆,头围增大等,这是因为婴幼儿颅缝未闭,颅内压增高可使颅缝分离。例如,有研究发现约80%的脑肿瘤患者会出现颅内压增高相关症状。
神经功能缺损表现:肿瘤压迫或侵犯不同的脑组织会引起相应的神经功能缺损。若肿瘤位于大脑运动区附近,可能导致肢体运动障碍,出现一侧肢体无力、活动不灵活等;若影响语言中枢,会出现语言障碍,如运动性失语(能听懂别人说话,但自己不能流利表达)、感觉性失语(能流利说话,但听不懂别人话语含义)等。不同部位的脑肿瘤导致的神经功能缺损表现各有特点,如垂体瘤可影响内分泌功能,导致激素分泌异常,出现月经紊乱、泌乳、生长发育异常等表现。
二、影像学特征
CT表现:脑肿瘤在CT上可表现为异常密度影。良性肿瘤通常边界较清晰,密度多均匀,如脑膜瘤常呈等密度或稍高密度影,周围水肿相对较轻;恶性肿瘤边界多不清楚,密度不均匀,常伴有明显的周围水肿,占位效应较明显。例如,胶质母细胞瘤在CT上多表现为混杂密度影,有明显的占位效应,周围水肿范围广泛。
MRI表现:MRI对脑肿瘤的诊断价值更高。在T1加权像上,肿瘤信号可为低信号、等信号或高信号;T2加权像上多为高信号。通过增强扫描,大多数肿瘤会有不同程度的强化,如脑膜瘤多呈明显均匀强化,边界清晰;胶质瘤强化形式多样,可呈环状强化、不均匀强化等。此外,MRI能更清晰地显示肿瘤与周围脑组织、血管等结构的关系,对于肿瘤的定位和定性诊断有重要意义。
三、病理特征
良性脑肿瘤:细胞分化较好,生长缓慢,与周围组织边界清楚,通常不侵犯周围脑组织,手术切除后不易复发。例如脑膜瘤,其肿瘤细胞形态规则,排列有一定规律,核分裂象少见。
恶性脑肿瘤:细胞分化差,生长迅速,呈浸润性生长,与周围组织边界不清,易侵犯周围脑组织,手术难以完全切除,术后容易复发。如胶质母细胞瘤,肿瘤细胞异型性明显,核分裂象多见,瘤内常伴有坏死、出血等改变。
四、发病年龄特征
不同年龄段好发肿瘤类型不同:儿童时期常见的脑肿瘤有髓母细胞瘤、颅咽管瘤等。髓母细胞瘤好发于儿童后颅窝,约占儿童脑肿瘤的15%-20%;颅咽管瘤多见于儿童及青少年,约占儿童脑肿瘤的5%-10%。成人常见的脑肿瘤有胶质瘤(如星形细胞瘤、胶质母细胞瘤等)、脑膜瘤等,其中胶质瘤是成人最常见的原发性脑肿瘤,约占成人脑肿瘤的40%-50%,脑膜瘤约占成人脑肿瘤的15%-20%。这与不同年龄段的脑组织发育特点、遗传易感性等因素有关。
五、生长部位特征
不同部位肿瘤的相关表现差异:肿瘤生长部位决定了其主要症状和体征。例如,鞍区肿瘤(如垂体瘤、颅咽管瘤等)常影响内分泌及视力视野,患者可出现视力下降、视野缺损、内分泌紊乱等表现;桥小脑角区肿瘤(如听神经瘤等)多引起听力下降、面部麻木、共济失调等症状;额叶肿瘤常导致精神症状、运动障碍等。不同部位的肿瘤由于周围重要结构不同,手术难度和风险也有所不同,如脑干肿瘤手术风险极高,因为脑干是生命中枢所在部位。



