人乳头状瘤病毒(HPV)分为低危型和高危型,低危型可致良性病变,高危型持续感染与癌症相关;传播途径有性传播、母婴传播、密切接触传播;检测方法有核酸检测等,预防可通过疫苗接种、安全性行为、保持良好生活方式及定期筛查。
低危型HPV感染相关情况
常见感染表现:低危型HPV主要引起良性病变,例如感染皮肤时可导致寻常疣、扁平疣等,表现为皮肤表面出现的各种形态的赘生物,如寻常疣可表现为黄豆大小的丘疹,表面粗糙,质地坚硬;扁平疣多为米粒至黄豆大小的扁平隆起性丘疹,表面光滑。感染黏膜时可引起生殖器疣(尖锐湿疣),主要通过性接触传播,好发于生殖器及肛门周围等部位,表现为乳头状、菜花状或鸡冠状的赘生物。
对不同人群影响:对于儿童,若接触到污染的物品等可能感染低危型HPV引发皮肤疣,一般儿童自身免疫力有一定的清除能力,但少数也可能持续存在。女性感染低危型HPV引发尖锐湿疣时,孕期由于激素水平变化等因素可能使疣体生长加快,而新生儿通过产道时可能被感染引发喉部乳头瘤病等。男性感染低危型HPV引发生殖器疣时,若不及时处理可能影响生活质量,且同样存在通过性接触传播给性伴侣的风险。
高危型HPV感染相关情况
与癌症的关联:高危型HPV持续感染是引起宫颈癌等恶性肿瘤的重要危险因素。例如高危型HPV16、18等亚型,长期持续感染宫颈上皮细胞,可导致细胞异常增殖和恶变。据相关研究,约70%的宫颈癌与HPV16和18型感染有关。高危型HPV还可能与肛门癌、外阴癌、阴道癌等恶性肿瘤相关。
对不同人群影响:女性是高危型HPV感染的主要易患人群之一,不同年龄段女性感染高危型HPV的概率有所不同,青春期女性感染率相对较低,而育龄期女性感染率相对较高,随着年龄增长,机体免疫力变化等因素,感染后清除能力可能有所不同。男性感染高危型HPV虽然不一定直接引发癌症,但可能成为病毒携带者传播给性伴侣,增加女性患相关癌症的风险。有宫颈病变病史的女性感染高危型HPV后复发或持续感染的风险更高,需要更加密切监测。
HPV的传播途径
性传播:这是HPV最主要的传播途径,在有性生活的人群中较为常见,多个性伴侣、过早开始性生活等行为会增加感染HPV的风险。
母婴传播:分娩过程中胎儿通过感染HPV的产道可能被感染,如前面提到的新生儿喉部乳头瘤病可能由母婴传播引起。
密切接触传播:接触被HPV污染的物品,如共用毛巾、浴巾等也可能造成间接传播,但这种传播方式相对较少见。
HPV的检测与预防
检测方法:常用的检测方法有核酸检测,通过采集宫颈细胞等标本检测是否存在HPVDNA;还有细胞学检查等,如TCT(液基薄层细胞学检测),可辅助判断宫颈细胞是否因HPV感染发生异常变化。
预防措施
疫苗接种:目前有二价、四价、九价HPV疫苗等。二价疫苗主要预防HPV16和18型,四价疫苗在二价的基础上增加了6型和11型(主要引起生殖器疣),九价疫苗覆盖的亚型更多。疫苗接种可以有效预防相应亚型HPV的感染,降低相关癌症及疣的发生风险,适宜接种的年龄阶段有所不同,二价疫苗适宜9-45岁女性,四价疫苗适宜20-45岁女性,九价疫苗适宜16-26岁女性等。
安全性行为:使用安全套等可以在一定程度上降低性传播HPV的风险,但不能完全杜绝,因为安全套不能覆盖所有可能感染的部位。
保持良好的生活方式:增强机体免疫力对于预防HPV感染也很重要,均衡饮食、适量运动、避免熬夜等有助于维持机体良好的免疫状态,从而提高机体对HPV感染的清除能力。同时,定期进行妇科检查(对于女性)等早期筛查,有助于早期发现HPV感染及相关病变,及时采取干预措施。



