突发脑出血急救需以科学证据为基础，核心是控制病情、减少并发症、提高生存率，具体措施包括：现场急救保持呼吸道通畅、控制血压与情绪、避免二次损伤，急救过程中禁止自行用药和热敷按摩；急救后及时呼叫急救系统，转运中持续监测生命体征，医院内优先进行头颅CT检查并评估手术干预，给予相应药物治疗；特殊人群急救需注意老年患者合并症、孕妇胎儿安全、儿童病因及用药剂量；急救后长期管理包括尽早启动康复治疗、进行生活方式干预，以及定期随访监测危险因素和进行影像学复查。公众应掌握基本急救原则并及时寻求专业医疗帮助以降低致残率和死亡率。
一、突发脑出血的现场急救原则
突发脑出血属于急性脑血管疾病，急救的核心目标是控制病情进展、减少并发症并提高患者生存率。急救措施需基于科学证据，重点包括以下步骤：
1.保持呼吸道通畅
立即将患者平卧于硬质平面，头部偏向一侧以防止呕吐物误吸。
若患者意识丧失且无自主呼吸，需立即启动心肺复苏（CPR），但需避免过度按压头部。
特殊人群提示：肥胖患者或颈部损伤高风险人群需谨慎调整体位，避免加重颈椎损伤。
2.控制血压与情绪
避免随意使用降压药物，需监测血压（若条件允许）。急性期血压骤降可能导致脑灌注不足，需专业医疗干预。
保持环境安静，减少对患者情绪的刺激，避免因紧张导致血压进一步升高。
病史关联：高血压患者需特别警惕血压波动，既往有脑出血病史者复发风险更高。
3.避免二次损伤
禁止随意移动患者头部或颈部，尤其是怀疑颈椎损伤时。
若患者佩戴假牙或义齿，需小心取出以防止误吸。
生活方式关联：长期吸烟、酗酒者血管弹性差，急救时需更谨慎操作。
二、急救过程中的关键禁忌
1.禁止自行用药
任何口服药物（包括降压药、阿司匹林等）均可能加重出血或引发其他并发症，需等待专业医疗人员评估。
特殊人群提示：老年患者或合并肝肾功能不全者，药物代谢能力下降，错误用药风险更高。
2.禁止热敷或按摩
出血部位局部热敷或按摩可能加重血管破裂，需严格避免。
性别关联：女性患者因激素水平波动可能存在血管脆性增加，急救时需更注意操作轻柔。
三、急救后的转运与医疗衔接
1.及时呼叫急救系统
拨打急救电话并清晰描述患者症状（如突发剧烈头痛、呕吐、肢体无力等），以便医疗人员提前准备救治设备。
转运过程中需持续监测患者生命体征，保持头部稳定。
2.医院内急救流程
急诊科需优先进行头颅CT检查以明确出血部位及量，并评估是否需手术干预。
药物治疗包括脱水剂（如甘露醇）降低颅内压、止血药物（需严格掌握适应证）及神经保护剂。
四、特殊人群的急救注意事项
1.老年患者
需警惕合并症（如冠心病、糖尿病）对急救的影响，转运过程中需持续监测血糖及心电图。
长期卧床者需预防深静脉血栓形成，急救时避免过度压迫肢体。
2.孕妇
急救时需考虑胎儿安全，避免使用对胎儿有潜在影响的药物。
若患者合并妊娠期高血压，需紧急控制血压并评估终止妊娠的必要性。
3.儿童
儿童脑出血病因可能与成人不同（如血管畸形、外伤），急救时需更细致的神经系统评估。
避免使用成人剂量药物，需根据体重调整治疗方案。
五、急救后的长期管理
1.康复治疗
急性期后需尽早启动康复治疗，包括物理治疗、言语训练及认知功能恢复。
生活方式干预：戒烟限酒、低盐饮食、规律运动有助于降低复发风险。
2.定期随访
脑出血患者需定期监测血压、血脂及血糖，控制危险因素。
影像学复查（如MRI）可评估出血吸收情况及血管病变进展。
突发脑出血的急救需以科学证据为基础，避免盲目操作。公众应掌握基本急救原则，同时及时寻求专业医疗帮助，以最大程度降低患者致残率和死亡率。
