两胁胀痛可由多种因素引起，情志方面长期精神压力、焦虑抑郁致肝气郁结，暴怒致肝气上逆；饮食上长期过食辛辣油腻、饮酒过度会影响肝胆疏泄；疾病因素包括胆囊炎、肝炎等肝胆疾病及乳腺增生等乳腺疾病；其他因素有外伤致气血瘀滞，先天体质弱及年龄增长致脏腑功能衰退也易引发两胁胀痛。
一、情志因素
（一）肝气郁结
长期的精神压力、焦虑、抑郁等情绪问题可导致肝气郁结。从中医理论角度，肝主疏泄，喜条达而恶抑郁，当情志不舒时，肝的疏泄功能受到影响，气机不畅，就会出现两胁胀痛的症状。现代心理学研究也发现，长期处于负面情绪状态的人群，身体的植物神经功能会发生紊乱，影响到肝脏相关的气血运行，从而引发两胁胀痛等躯体不适表现。例如，一些长期工作压力大、精神高度紧张的上班族，容易出现肝气郁结进而导致两胁胀痛。
（二）暴怒伤肝
突然的暴怒情绪会使肝气上逆，气机失调，出现两胁胀痛。中医认为怒则气上，暴怒时肝气冲逆，导致胁肋部位气血壅滞，引发胀痛。在生活中，如与他人发生激烈争吵后出现两胁胀痛的情况较为常见，这是因为暴怒瞬间导致肝脏气血运行紊乱。
二、饮食因素
（一）过食辛辣油腻
长期过食辛辣、油腻食物，会加重脾胃的运化负担，导致湿热内生，湿热蕴结于肝胆，影响肝胆的疏泄功能，进而出现两胁胀痛。现代医学研究表明，过多摄入辛辣油腻食物可引起血脂升高、胃肠功能紊乱，间接影响到肝胆的代谢和疏泄功能。比如，经常暴饮暴食且偏好油炸、辛辣食物的人群，更容易出现两胁胀痛相关的不适。
（二）饮酒过度
酒精主要通过肝脏代谢，长期大量饮酒会损伤肝脏，导致肝脏功能受损，影响其疏泄作用，从而出现两胁胀痛。酒精进入人体后，乙醇在肝脏内代谢为乙醛，乙醛对肝细胞有直接毒性作用，会引起肝细胞炎症、坏死等，进而影响肝脏的正常生理功能，导致气机不畅，出现两胁胀痛。例如，有长期酗酒史的人群，发生两胁胀痛的几率相对较高。
三、疾病因素
（一）肝胆疾病
1.胆囊炎：胆囊炎患者由于胆囊炎症刺激，可引起右上腹及两胁部的胀痛不适。胆囊炎的发生多与胆囊结石梗阻胆管、细菌感染等因素有关。炎症刺激会导致胆囊周围组织充血、水肿，影响到胁肋部位的气血运行，从而出现胀痛症状。通过超声等检查可发现胆囊壁增厚、毛糙等异常表现。
2.肝炎：各种原因引起的肝炎，如病毒性肝炎、药物性肝炎等，肝脏发生炎症病变，会影响肝脏的正常结构和功能，导致肝气郁结、气血不畅，出现两胁胀痛。例如，病毒性肝炎患者由于病毒对肝脏的侵害，肝脏细胞受损，肝功能异常，从而引发胁肋部胀痛等不适。
（二）乳腺疾病
女性的乳腺组织与肝经有一定的关联，某些乳腺疾病，如乳腺增生，也可能导致两胁胀痛。乳腺增生的发生与内分泌失调有关，当体内雌激素水平相对升高时，会刺激乳腺组织增生、复旧不全，而肝经循行经过两胁，乳腺病变可影响到肝经气血的运行，出现两胁胀痛。通过乳腺超声等检查可辅助诊断乳腺增生。
四、其他因素
（一）外伤
胸部或胁肋部受到外力撞击等外伤后，局部气血瘀滞，也会出现两胁胀痛。外伤导致局部组织损伤，气血运行受阻，经络不通，从而引发疼痛。通过询问病史及体格检查等可明确是否有外伤史及局部损伤情况。
（二）体质因素
先天体质较弱的人群，如素体肝郁体质者，更容易出现两胁胀痛的情况。体质因素决定了人体对内外环境刺激的易感性，肝郁体质的人肝脏功能相对较弱，对情志等因素的调节能力较差，更容易出现气机不畅导致两胁胀痛。此外，随着年龄的增长，人体的脏腑功能逐渐衰退，肝脏的疏泄功能也会有所下降，中老年人相对更容易出现两胁胀痛的问题。例如，老年人群由于肝脏功能的生理性减退，在受到情志刺激或其他因素影响时，更易发生两胁胀痛。
