良性高血压脑出血好发于基底节区、脑叶、脑桥、小脑等部位。基底节区以壳核出血多见，因豆纹动脉管壁薄，长期高血压致血管病变，血压骤升时易破裂，致“三偏”综合征，中老年人多见，不良生活方式增加风险；脑叶出血常见于额叶等，血管为脑皮质动脉，表现因部位而异，各年龄段均可发生，不良生活方式致风险高；脑桥出血由基底动脉脑桥支破裂引起，生命中枢受累，症状凶险，中老年人高血压未稳者需警惕；小脑出血由小脑上动脉分支破裂，致颅内压增高，中老年人高血压未控者风险高，出血量大会危及生命。
一、基底节区
1.解剖及病理基础：基底节区是良性高血压脑出血最常见的好发部位，其中又以壳核出血最为多见。壳核位于内囊外侧，其供血主要来自豆纹动脉，而豆纹动脉是大脑中动脉的垂直分支，行程呈“S”形，管壁较薄，在高血压状态下，易发生破裂出血。从病理角度看，长期高血压会使脑内小动脉发生玻璃样变、纤维素样坏死等病变，当血压骤然升高时，豆纹动脉等小血管承受的压力增大，就容易破裂导致出血，血液积聚在基底节区，可引起相应的神经功能缺损症状，如对侧肢体偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲等“三偏”综合征。
2.年龄、性别及生活方式影响：各个年龄段都可能发生，但多见于中老年人，一般男性略多于女性。有长期高血压病史且血压控制不佳、高盐高脂饮食、吸烟、酗酒等不良生活方式的人群，更易在基底节区发生高血压脑出血。例如，长期高盐饮食会导致血压进一步升高，加重血管损害，增加出血风险；吸烟会损伤血管内皮，影响血管弹性，使血管更易破裂。
二、脑叶
1.具体部位及病理：脑叶出血也是良性高血压脑出血的好发部位之一，常见于额叶、颞叶、顶叶等。脑叶出血的血管多为脑皮质动脉，其发生机制与高血压导致脑皮质小动脉病变有关。当血压升高时，脑皮质小动脉破裂出血，血液积聚在脑叶内。与基底节区出血不同，脑叶出血的临床表现因出血部位不同而有所差异，如额叶出血可能出现精神症状、癫痫发作等，颞叶出血可能有视野缺损、失语等表现。
2.年龄性别等因素影响：各年龄段均可发生，性别差异相对不似基底节区那么明显。同样，有高血压病史且控制不佳、生活方式不健康的人群，发生脑叶出血的风险也较高。比如，长期酗酒的人，酒精会影响血管的正常功能，使血管脆性增加，容易在血压波动时发生破裂出血。
三、脑桥
1.病理及表现：脑桥也是高血压脑出血的好发部位之一，但相对基底节区和脑叶来说发生率稍低。脑桥出血多由基底动脉脑桥支破裂引起，由于脑桥是生命中枢所在部位，少量出血就可能导致严重的临床症状，如突然出现昏迷、双侧瞳孔针尖样缩小、四肢瘫痪、呼吸困难等，病情往往较为凶险。从病理上看，高血压导致脑桥小血管病变，在血压骤升时破裂出血。
2.特殊人群考虑：对于中老年人，尤其是本身有高血压病史且血压控制不稳定的人群，要特别警惕脑桥出血的可能。因为脑桥出血预后通常较差，所以这类人群更应注重血压的平稳控制，避免情绪激动等诱发血压骤升的因素。
四、小脑
1.病理与症状：小脑也是良性高血压脑出血的好发部位之一。小脑出血多由小脑上动脉分支破裂引起，出血后血液积聚在小脑内，会引起颅内压增高，表现为剧烈头痛、呕吐、眩晕、共济失调等症状。其发生机制同样是高血压导致小脑内小血管病变，血压升高时血管破裂出血。
2.年龄性别及健康状况影响：中老年人是高发人群，性别差异不显著。有高血压病史且未良好控制血压的人群，患小脑出血的风险较高。例如，患有高血压且长期不进行规范治疗的人，血管病变逐渐加重，更容易在血压波动时发生小脑出血。一旦发生小脑出血，由于小脑位于后颅窝，出血量较大时可压迫脑干，危及生命，所以这类人群需要密切监测血压，积极控制血压水平。
