硬膜外腔位于硬膜与椎管壁之间，硬膜下腔在硬膜与蛛网膜之间；硬膜外CT表现血肿多双凸形、边界清，脓肿有相应表现，硬膜下CT表现血肿多新月形、可跨颅缝，积液为相应低密度影；硬膜外病变外伤时血肿占位效应可能较早出现，感染可致神经根刺激症状等，硬膜下病变外伤时血肿压迫广泛，硬膜下积液可致脑受压等症状，不同人群在各病变表现及影响上有差异
一、解剖位置区别
1.硬膜外腔：是位于硬膜与椎管壁之间的潜在腔隙，内有脊神经根、脂肪、疏松结缔组织、淋巴管和静脉丛等。其范围上起自枕骨大孔，下至骶管裂孔，硬膜外腔的容积因部位而异，一般颈段约1.6ml，胸段约2.0ml，腰段约2.5ml等。
2.硬膜下腔：是位于硬膜与蛛网膜之间的潜在腔隙，正常情况下，硬膜与蛛网膜紧密相贴，硬膜下腔间隙非常小，仅含有极少量的液体起润滑作用。
二、CT表现区别
1.硬膜外CT表现：
血肿表现：多呈双凸形、梭形，边界较清楚，这是因为硬膜外血肿是由于硬膜外间隙的血管破裂出血，血液积聚受到硬膜与椎骨骨膜的限制，所以形态多为局限的双凸形。例如，头部外伤导致的硬膜外血肿，在CT上可见颅骨内板下方双凸形高密度影，其范围一般不跨越颅缝，因为颅缝处硬膜与骨缝紧密相连，限制了血肿的跨越。
其他病变：硬膜外脓肿在CT上可表现为硬膜外间隙的低密度或等密度影，周围组织可有炎症反应导致的密度改变等，增强扫描时可出现环形强化等表现，其位置局限于硬膜外腔范围内。
2.硬膜下CT表现：
血肿表现：多呈新月形，可跨越颅缝，这是由于硬膜下腔没有硬膜外那样的骨性限制，血肿可沿脑表面广泛分布。CT上表现为颅骨内板下新月形高密度影，常见于脑外伤等情况，出血可来自桥静脉等结构破裂。
其他病变：硬膜下积液在CT上表现为硬膜下腔的新月形或半月形低密度影，密度与脑脊液相近，边界清楚，可因外伤、炎症等原因导致，其范围可较广泛，可跨越颅缝等解剖结构。
三、临床意义区别
1.硬膜外病变相关临床意义：
外伤方面：硬膜外血肿常因头部受到撞击等外伤，由于其双凸形的形态特点，占位效应相对可能较早出现，因为其受到硬膜和骨膜限制，体积增大时对脑组织的压迫较局限但进展可能较快，需要及时评估和处理，例如部分硬膜外血肿可能短期内导致颅内压急剧升高，引起昏迷等严重情况。对于不同年龄人群，儿童由于颅骨骨缝未完全闭合，硬膜外血肿有时可跨越颅缝，表现可能不典型，需要结合临床症状和其他检查综合判断；老年人由于脑萎缩等原因，硬膜外血肿即使体积不大也可能引起明显症状。
感染方面：硬膜外脓肿多由临近组织感染蔓延等引起，其位置局限在硬膜外腔，可导致神经根刺激症状等，如相应神经支配区域的疼痛、麻木等，需要积极抗感染等治疗，不同年龄人群感染途径和机体免疫反应不同，儿童可能因局部感染扩散等原因发生硬膜外脓肿，老年人可能因基础疾病多等因素影响治疗效果。
2.硬膜下病变相关临床意义：
外伤方面：硬膜下血肿相对硬膜外血肿更容易发生在对冲伤等情况，新月形的形态使其对脑组织的压迫较为广泛，可导致颅内压增高、脑受压等一系列症状，病情变化可能较复杂。对于不同性别，在外伤发生率等方面无明显特异性差异，但不同生活方式人群，如从事高危职业（如建筑工人等）的人群硬膜下血肿发生率相对较高。在病史方面，有脑血管畸形等基础疾病的人群发生硬膜下血肿的风险可能增加，且病情可能更复杂。
其他情况：硬膜下积液可因慢性炎症、脑脊液循环障碍等引起，长期的硬膜下积液可导致脑受压，引起头痛、记忆力减退等症状，不同年龄人群对硬膜下积液的耐受程度不同，儿童可能因颅骨可受压变形等原因，症状相对不典型，老年人由于脑储备功能下降等，即使少量硬膜下积液也可能出现明显症状。
