梅毒的治疗以抗生素为主，早期规范治疗可有效控制病情，首选青霉素类药物，不同分期及特殊人群需采用个体化方案，性伴侣需同时接受治疗，治疗后需定期复查血清学指标以评估疗效。
一、治疗原则及核心药物选择
早期梅毒（包括一期、二期及早期潜伏梅毒）应尽早规范治疗，以避免病情进展为晚期梅毒。治疗首选青霉素类药物，如苄星青霉素，通过肌肉注射给药，能有效杀灭梅毒螺旋体。若对青霉素过敏，可考虑头孢曲松钠静脉注射或四环素类、大环内酯类药物口服（具体药物选择需根据临床评估）。所有治疗方案需严格遵循疗程要求，确保彻底清除病原体。
二、不同分期梅毒的治疗方案
1.一期、二期梅毒治疗：苄星青霉素为首选，成人常规剂量为240万单位，分两侧臀部肌肉注射，每周1次，连续2~3次为一疗程。若治疗反应不佳，需进一步排查是否存在神经梅毒或其他合并感染，必要时调整治疗方案。
2.三期梅毒（包括晚期良性梅毒、心血管梅毒、神经梅毒）治疗：需采用更长疗程的青霉素治疗，如水剂青霉素静脉注射，每日剂量需根据病情调整，疗程通常持续2~3周，后续可能需补充苄星青霉素肌肉注射以巩固疗效。神经梅毒患者治疗期间需密切监测脑脊液变化，避免因药物剂量不足导致病情反复。
3.潜伏梅毒治疗：根据感染时长分为早期（感染2年内）和晚期（感染2年以上），早期潜伏梅毒治疗方案同一期、二期梅毒，晚期潜伏梅毒治疗方案同三期梅毒治疗。治疗期间需定期复查血清学指标变化，以判断疗效是否达标并及时调整方案。
4.先天梅毒治疗新生儿先天梅毒：需根据母亲感染情况及新生儿体重调整剂量，首选青霉素静脉注射，每日剂量按体重计算给药，疗程通常持续10~12天左右。若对青霉素过敏，需在医生指导下选择替代药物并密切监测不良反应风险。
三、特殊人群治疗注意事项
1.孕妇梅毒治疗：孕妇感染梅毒需尽早治疗以防止胎儿先天梅毒风险增加。首选青霉素类药物，苄星青霉素或水剂青霉素均为安全选择，需严格遵循孕期用药指南，避免因药物选择不当影响胎儿发育。治疗后需密切监测胎儿生长发育情况及孕妇血清学滴度变化，确保母婴安全。
2.老年梅毒患者治疗：老年患者可能合并肾功能不全、糖尿病等基础疾病，需在治疗前评估肝肾功能状态，调整药物剂量及给药方式。若存在药物过敏史，需优先选择替代药物并加强治疗期间的不良反应监测，避免因基础疾病叠加增加治疗风险。
3.儿童梅毒患者治疗：儿童梅毒（尤其是先天梅毒）需严格按体重计算药物剂量，避免因剂量过大导致毒性反应，如婴儿期使用水剂青霉素时需分多次给药。治疗过程中需定期监测生长发育指标及血清学变化，确保治疗安全有效。
4.合并HIV感染的梅毒患者治疗：HIV感染者感染梅毒后，梅毒螺旋体复制可能加快，治疗难度增加。需在治疗梅毒的同时加强HIV抗病毒治疗，密切监测梅毒血清学滴度变化，必要时延长治疗疗程以确保梅毒螺旋体彻底清除。
四、治疗后随访与预防措施
1.血清学复查频率及指标解读：梅毒治疗后需定期复查非特异性抗体（如RPR）及特异性抗体（如TPPA）。早期梅毒治疗后第1年每3个月复查1次，之后每6个月复查1次，连续3年；晚期梅毒或潜伏梅毒患者需延长随访周期至3~5年甚至更久。若RPR滴度下降≥4倍（或从高滴度转阴），提示治疗有效；若滴度持续不下降或上升，需考虑治疗失败或再感染。
2.性伴侣同治要求：梅毒患者的性伴侣无论是否有症状，均需同时接受检查和治疗，治疗期间应避免性生活直至双方均完成规范治疗，以防止交叉感染。
3.生活方式调整建议：治疗期间应保持规律作息，避免过度劳累，均衡饮食以增强免疫力；注意个人卫生，避免共用毛巾、牙刷等私人物品；戒烟限酒，减少烟酒对免疫系统的影响，促进身体恢复。
