淋病男性先现尿路刺激症状后尿道排脓性分泌物,女性宫颈感染致分泌物异常等;尖锐湿疣好发生殖器或肛门周围,初期丘疹增大增多,高危性行为者易患;梅毒一期为硬下疳,二期全身皮肤黏膜损害等,三期累及多系统;艾滋病急性期有多种症状,无症状期病毒复制具传染性,艾滋病期有机会性感染和全身消耗症状,不同疾病因性别、生活方式、病史等有不同表现特点

一、淋病相关症状
男性淋病常先出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,随后尿道会排出脓性分泌物,晨起时分泌物可能封住尿道口形成“糊口”现象;女性淋病感染者,宫颈是常见感染部位,会有阴道分泌物增多,性状异常,可能呈脓性,同时伴有外阴瘙痒,部分患者还可能引发盆腔炎,出现下腹部疼痛、性交痛等症状,若累及输卵管等部位,可能影响生育功能,不同生活方式下,有高危性行为的女性感染风险更高,病史方面,有淋病病史者再次感染时症状可能更不典型。
二、尖锐湿疣相关症状
生殖器或肛门周围是好发部位,初期为细小淡红色丘疹,之后逐渐增大增多,形态多样,可呈菜花状、乳头状、鸡冠状等,一般无明显疼痛,但可能因摩擦等出现破溃、出血。不同性别感染后症状表现差异不大,生活方式中,有多个性伴侣等不安全性行为的人群易患,有尖锐湿疣病史者复发率较高,复发时疣体可能更快生长增多。
三、梅毒相关症状
一期梅毒:主要表现为硬下疳,通常是单个、无痛性的溃疡,边界清晰,质地较硬,多见于外生殖器部位,如阴茎冠状沟、女性大小阴唇等,性别差异在此处主要是发病部位的生理结构不同,生活方式中,有高危性行为者感染几率高,病史方面,有梅毒病史者再感染时硬下疳表现可能不典型。
二期梅毒:全身皮肤黏膜可出现损害,如皮疹,多为斑疹、丘疹等,分布广泛,还可能出现扁平湿疣,好发于外阴、肛门等潮湿部位,同时伴有发热、头痛、关节痛等全身性症状,不同性别在全身症状表现上无本质差异,但女性生殖系统环境可能影响皮疹在局部的表现,生活方式中,免疫功能低下者更易出现二期梅毒的典型表现,病史中曾患梅毒者再次感染时全身症状可能更严重。
三期梅毒:会累及多个系统,心血管梅毒可导致主动脉炎、主动脉瘤等,出现胸痛、呼吸困难等症状;神经梅毒会引起神经系统损害,如记忆力减退、偏瘫、癫痫发作等,不同年龄阶段对三期梅毒症状的耐受和表现不同,比如老年人可能症状更隐匿,生活方式中,不规范治疗或未治疗的梅毒患者更易进展到三期,病史中梅毒病史较长者更易出现严重的三期症状。
四、艾滋病相关症状
急性期:多在感染后2-4周出现,可表现为发热,体温多在38℃左右,还伴有咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节痛、淋巴结肿大等,不同性别在此期症状表现无明显性别差异,生活方式中,有高危性行为且未采取保护措施的人群感染艾滋病后急性期症状更易出现,年龄方面,青壮年感染后急性期反应可能相对明显,病史中无艾滋病相关病史者初次感染时症状更典型。
无症状期:此阶段可持续数年甚至更久,一般无明显特异性症状,但病毒仍在体内复制,具有传染性,生活方式中,不进行抗病毒治疗的人群无症状期可能进展较快,年龄对无症状期的影响主要是不同年龄段免疫功能状态不同,对病毒的耐受和进展速度有影响。
艾滋病期:会出现各种机会性感染和肿瘤,如肺孢子菌肺炎导致持续咳嗽、进行性呼吸困难;白色念珠菌引起口腔念珠菌病,表现为口腔黏膜出现白色斑膜;还会有体重迅速下降(3个月内体重下降10%以上)、持续发热(体温持续高于38℃超过1个月)等全身消耗症状,不同性别在机会性感染的发生部位可能因生理结构有一定差异,比如女性生殖道机会性感染可能更常见,生活方式中,免疫功能严重低下的人群更容易出现多种机会性感染,病史中艾滋病病史较长者机会性感染和肿瘤发生风险更高。