轻度脂肪肝以生活方式调整为核心治疗手段，当生活方式干预后肝功能指标仍异常或存在肝脏炎症时，可在医生指导下短期使用多烯磷脂酰胆碱、维生素E等药物辅助治疗。
一、非药物干预是轻度脂肪肝的基础治疗措施，具体包括：
1. 饮食调整：控制总热量摄入，减少饱和脂肪酸（如肥肉、黄油）、反式脂肪酸（如油炸食品）及添加糖（如甜饮料）摄入，增加膳食纤维（每日25g以上，如燕麦、芹菜）、优质蛋白（鱼类、鸡蛋、豆制品）及富含抗氧化成分的新鲜蔬果（如蓝莓、菠菜），每日蔬菜摄入量应≥300g。
2. 规律运动：每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳，心率维持在100~120次/分钟），结合每周2~3次抗阻训练（如哑铃、弹力带），避免久坐（每小时起身活动5分钟），运动强度以运动时能正常交谈但略有出汗为宜。
3. 体重管理：成人BMI控制在18.5~23.9kg/m2，腰围男性<90cm、女性<85cm，超重者每月减重1%~2%体重（如60kg者每月减重0.6~1.2kg），避免快速减重（可能加重肝损伤）。
4. 生活习惯：严格限制饮酒（男性每日酒精<25g，女性<15g），保证每日7~8小时睡眠，减少熬夜（23点后入睡者脂肪肝风险增加3倍），通过冥想、深呼吸等方式缓解精神压力（长期焦虑升高皮质醇水平，加重代谢异常）。
二、药物治疗适用于非药物干预3~6个月后肝功能仍异常的情况，常用药物及循证依据：
1. 多烯磷脂酰胆碱：通过补充肝细胞膜磷脂，修复受损肝细胞结构，2021年《Journal of Hepatology》研究显示可降低ALT水平15%~20%，适用于酒精性或非酒精性脂肪肝伴肝细胞膜损伤者，无明确禁忌证。
2. 维生素E：抗氧化剂，2018年《Lancet》研究显示每日400IU维生素E可改善非酒精性脂肪肝患者肝组织学指标，延缓肝纤维化进展，但每日剂量不超过600IU（过量可能增加出血风险）。
3. 水飞蓟素类（如水飞蓟宾）：具有抗炎、抗氧化作用，研究显示可降低ALT、AST水平10%~15%，常作为联合用药（如与维生素C联用），需注意可能存在的轻微胃肠道反应（恶心、腹泻）。
三、特殊人群用药注意事项：
1. 儿童：轻度脂肪肝多与肥胖、饮食不当相关，优先通过饮食控制（减少高糖零食）、运动（如每日30分钟跳绳、爬楼梯）改善，禁用成人药物（如辛伐他汀），需由儿科与肝病科医生联合评估，避免使用可能影响生长发育的药物。
2. 孕妇：以非药物干预为主（如调整孕期饮食结构，增加杂粮、绿叶菜），合并肝功能异常时需在产科医生指导下用药，禁用他汀类药物（可能影响胎儿发育），多烯磷脂酰胆碱安全性较高，但需严格遵医嘱。
3. 老年人：常合并高血压、糖尿病，优先选择对代谢影响小的药物（如多烯磷脂酰胆碱），避免联用肝毒性药物（如某些抗生素），用药前需检查肾功能及肝功能（老年人肾功能减退时药物排泄减慢，易蓄积）。
四、治疗关键原则：
1. 避免盲目用药：ALT正常、无肝区不适时无需服用保肝药，2023年《中华肝脏病杂志》研究显示单纯生活方式调整可使60%轻度脂肪肝患者逆转，盲目用药反而可能增加肝肾负担。
2. 定期监测：每6个月复查肝功能（ALT、AST）、血脂、肝脏超声，评估脂肪沉积变化（如脂肪衰减参数＞250dB/m需警惕进展），动态调整方案，避免进展为脂肪性肝炎。
五、药物与生活方式的协同关系：
多项研究表明，生活方式调整（饮食+运动）可使80%~90%轻度脂肪肝患者实现完全逆转，药物仅能缩短逆转时间（平均减少3个月），不可替代生活方式。例如地中海饮食（富含橄榄油、鱼类）+每周150分钟运动可使脂肪肝改善率提升40%~50%，药物无法单独实现此效果。
