怀疑蛛网膜下腔出血应立即送有救治能力医疗机构并保持患者安静，转运中初步评估，维持生命体征稳定，呼吸管理依年龄重点不同，循环支持监测调控血压心率，降颅内压用甘露醇等并床头抬高，防治再出血需绝对卧床等，防治脑血管痉挛用尼莫地平并观察，儿童患者病情变化快需精细护理用药，老年患者合并基础病要兼顾且防并发症。
当怀疑蛛网膜下腔出血时，应立即拨打急救电话，尽快将患者送往有救治能力的医疗机构。在转运过程中，要让患者保持安静，避免剧烈搬动，尽量减少头部的震动。医护人员会首先进行初步评估，包括询问患者的症状、病史等，同时可能会进行体格检查，如检查患者的意识状态、神经系统体征等，并可能会安排头颅CT等检查来明确诊断，因为头颅CT是诊断蛛网膜下腔出血的重要影像学检查方法，能够快速发现蛛网膜下腔是否有高密度影等典型表现。
维持生命体征稳定
呼吸管理：密切观察患者的呼吸情况，若患者出现呼吸急促、呼吸困难等情况，可能需要给予吸氧，必要时进行气管插管等呼吸支持措施。对于不同年龄的患者，呼吸管理的重点有所不同。例如，儿童患者由于其呼吸系统发育尚未完全成熟，在呼吸支持时需要更加精细地调节吸氧浓度等参数，确保患儿的氧合状态维持在合适水平。
循环支持：监测患者的血压、心率等循环指标。蛛网膜下腔出血可能会引起血压的波动，若血压过高，可能会加重出血情况，需要在医生的指导下合理调控血压；若血压过低，可能会影响脑的灌注，也需要进行相应的处理。对于有基础心血管疾病的患者，在维持循环稳定时需要更加谨慎地评估和调整治疗方案。
降低颅内压
蛛网膜下腔出血后，脑血管痉挛等情况可能导致颅内压升高，需要采取措施降低颅内压。常用的药物有甘露醇等，但在使用时需要考虑患者的年龄等因素。对于儿童患者，使用甘露醇时要注意剂量和频率，避免对肾功能等造成不良影响。可以通过静脉滴注甘露醇来快速降低颅内压，减轻脑水肿。同时，要保持患者头部抬高，一般床头抬高15°-30°，以利于颅内静脉回流，降低颅内压。
防治再出血和脑血管痉挛
防治再出血：患者需要绝对卧床休息，避免情绪激动、用力排便等可能导致血压升高的因素。医护人员会根据患者的具体情况采取相应的措施来防止再出血的发生，例如对于有动脉瘤等病因的患者，可能会考虑进一步的介入治疗或手术治疗等，但具体的治疗方案需要根据患者的综合情况来制定。
防治脑血管痉挛：可以使用尼莫地平这类药物来预防和治疗脑血管痉挛。尼莫地平能够选择性地作用于脑血管平滑肌，扩张脑血管，改善脑供血。在使用尼莫地平时，要密切观察患者的血压等变化，因为它可能会引起血压下降等不良反应。对于不同年龄的患者，尼莫地平的使用也需要根据其个体情况进行调整，比如儿童患者使用时要考虑其药物代谢等方面的特点。
特殊人群的特别注意事项
儿童患者：儿童蛛网膜下腔出血相对较为少见，但一旦发生，病情变化可能较快。在护理和治疗过程中，要更加注重精细的护理操作，如保持患儿的呼吸道通畅时要轻柔操作，密切观察患儿的意识、瞳孔等变化，因为儿童的神经系统代偿能力相对较弱，病情变化可能不易被早期发现。同时，在药物使用上要严格按照儿童的体重等计算合适的剂量，避免使用不适合儿童的药物或不恰当的用药方式。
老年患者：老年患者往往合并有多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。在紧急处理蛛网膜下腔出血时，要充分考虑这些基础疾病对治疗的影响。例如，在调控血压时，要更加谨慎地使血压维持在一个既有利于脑灌注又不会加重基础疾病的水平。同时，老年患者的机体恢复能力相对较弱，在治疗过程中要注意预防肺部感染、深静脉血栓等并发症的发生，加强基础护理，如定期为老年患者翻身、拍背等，促进痰液排出，预防肺部感染；鼓励患者进行肢体活动等，预防深静脉血栓形成。
