垂体瘤症状主要分为激素分泌异常相关症状和肿瘤压迫周围组织相关症状，部分患者因肿瘤体积小或激素水平稳定可无明显症状。
一、激素分泌异常相关症状
1. 生长激素（GH）分泌异常相关症状：儿童患者表现为生长速度显著加快，身高超过同龄儿童平均水平，骨龄超前，伴随手脚宽大、额头突出等特征，部分可出现性早熟或性发育迟缓；成人患者典型表现为肢端肥大症，表现为手足增大、面部粗糙、下颌突出、眉弓隆起，同时可能出现关节疼痛、睡眠呼吸暂停、心脏负荷增加等并发症。
2. 促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌异常相关症状：主要为库欣综合征，向心性肥胖表现为腹部脂肪堆积，四肢相对纤细，满月脸、水牛背、紫纹（腹部、大腿内侧紫红色条纹），可伴随皮肤薄嫩、痤疮、多毛，部分患者出现情绪不稳定、高血压、糖尿病等代谢异常。
3. 促甲状腺激素（TSH）分泌异常相关症状：促甲状腺激素分泌过多可引起甲亢，表现为心悸、手抖、多汗、体重下降、食欲亢进；促甲状腺激素分泌过少时，症状与甲减相似，包括怕冷、乏力、便秘、体重增加、皮肤干燥等。
4. 催乳素（PRL）分泌异常相关症状：女性患者常见闭经、溢乳，非哺乳期出现乳汁分泌，月经周期紊乱甚至不孕；男性患者多表现为性功能减退、阳痿、不育，部分可出现乳房发育（男性乳腺增生），症状可能进展缓慢，易被忽视。
5. 抗利尿激素（ADH）分泌异常相关症状：最常见为尿崩症，表现为明显多尿（24小时尿量＞3000ml）、烦渴、大量饮水，严重时可能因脱水导致电解质紊乱，若为ADH分泌不足（中枢性尿崩症），患者可能伴随垂体其他激素缺乏表现。
二、肿瘤压迫周围组织相关症状
1. 视神经及视交叉受压症状：肿瘤向上生长突破鞍隔压迫视交叉，早期可出现颞侧视野缺损（双颞侧偏盲），随病情进展可累及鼻侧视野，严重时可导致单侧或双侧视力下降，甚至失明，尤其压迫视交叉时可能出现双眼视野缺损不对称。
2. 海绵窦及颅神经受压症状：肿瘤向两侧扩展侵犯海绵窦，可压迫动眼神经（Ⅲ）、滑车神经（Ⅳ）、外展神经（Ⅵ），导致眼球运动障碍（如眼球外展受限、上睑下垂、复视），患者可能出现视物重影、眼球转动困难，严重时眼睑闭合不全影响角膜保护。
3. 鞍内及鞍底扩展症状：向下生长突破鞍底可侵蚀蝶窦，引起鼻腔出血或脑脊液鼻漏；向上侵犯下丘脑时，可能出现肥胖（尤其向心性肥胖）、嗜睡、体温调节异常（低热或高热）、下丘脑性闭经等。
4. 垂体功能低下症状：长期肿瘤压迫导致垂体组织受压萎缩，可继发肾上腺皮质功能减退（乏力、低血压、低血糖）、甲状腺功能减退（怕冷、便秘）、性腺功能减退（女性闭经、男性阳痿）等，部分患者以多激素缺乏为首发表现。
三、特殊人群症状差异
1. 儿童患者：生长激素分泌异常多为首发症状，表现为身高增长速度＞每年10cm，骨龄超前2岁以上，伴随头颅增大、牙齿萌出延迟；部分肿瘤体积较大时，可因颅内压增高出现头痛、呕吐，压迫视交叉可较早出现视力下降。
2. 女性患者：催乳素升高导致的月经紊乱（闭经）、溢乳发生率约70%，部分患者因长期闭经导致不孕；库欣综合征患者因ACTH升高可伴随月经稀发、闭经，而肢端肥大症女性可能出现月经周期延长或闭经，但影响生育的情况相对少见。
3. 老年患者：肿瘤生长缓慢，症状多不典型，常见症状为头痛、视力下降或视野缺损，激素分泌异常症状因病程长、代偿性激素水平波动，可能表现为轻度乏力、体重异常（增加或减少），易被误认为衰老相关症状而延误诊断。
4. 有内分泌疾病家族史者：多发性内分泌腺瘤病1型（MEN1）患者，垂体瘤常伴随甲状旁腺腺瘤、胰腺内分泌肿瘤，可较早出现甲状旁腺功能亢进（高钙血症、骨痛）、胰岛素瘤（低血糖）等症状，垂体瘤症状可能与其他内分泌异常重叠。
