性传播疾病包括梅毒、淋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹。梅毒分一期(硬下疳)、二期(梅毒疹等)、三期(皮肤黏膜、心血管、神经等损害);淋病分男性急性(尿道口症状等)、慢性(尿痛等),女性急性(症状不典型等)、慢性(下腹坠胀等);尖锐湿疣潜伏期1-8个月,好发部位及丘疹等形态;生殖器疱疹分原发性(群集水疱等)和复发性(前驱症状等)。

一、梅毒
1.一期梅毒:主要表现为硬下疳,通常发生在不洁性接触后2-4周左右,男性多发生在阴茎的冠状沟、龟头、包皮及系带,女性多在大小阴唇、阴唇系带、会阴及宫颈,初起为单个红色斑丘疹或丘疹,逐渐扩大,形成硬结,表面糜烂或溃疡,通常无痛无痒,边界清晰,周边及基底浸润较硬。
2.二期梅毒:一期梅毒未经治疗或治疗不彻底,螺旋体由局部淋巴结进入血液循环播散全身,引起二期梅毒。一般发生在感染后7-10周或硬下疳出现后6-8周。可出现皮肤黏膜损害,如梅毒疹,表现为多形态,包括斑疹、丘疹、脓疱等,常泛发对称,不痛不痒;还可有扁平湿疣,好发于肛门周围、外生殖器等皮肤互相摩擦和潮湿的部位,为扁平或分叶的湿润丘疹,表面糜烂渗出;此外,还可能出现全身症状,如发热、头痛、关节痛、乏力等。
3.三期梅毒:一般在感染后2-15年发生,不仅累及皮肤黏膜,还可侵犯心血管、神经系统等多种组织器官。皮肤黏膜损害主要为结节性梅毒疹和树胶肿,结节性梅毒疹为皮下小结节,直径约0.3-1cm,常呈簇集排列,可破溃形成溃疡;树胶肿为单个或多个大的皮下结节,中心逐渐软化破溃,形成穿凿性溃疡,愈后留有瘢痕。心血管梅毒可引起主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等;神经梅毒可出现脑膜炎、脑血管梅毒、麻痹性痴呆、脊髓痨等相应的神经系统症状和体征。
二、淋病
1.男性淋病:
急性淋病:潜伏期1-10天,平均3-5天。早期症状为尿道口灼痒、红肿及外翻,排尿时灼痛,伴尿频,尿道口有少量黏液性分泌物,24小时后症状加剧,分泌物变为黄色脓性,量多,有时可出现血尿。夜间可发生阴茎勃起疼痛。
慢性淋病:多由急性淋病治疗不彻底转变而来,表现为尿痛轻微,排尿时仅感尿道灼热或轻度刺痛,常可见终末血尿,尿道外口可挤压出少量稀薄脓性分泌物,患者多伴有腰痛、会阴部坠胀感等。
2.女性淋病:
急性淋病:感染后症状往往不典型,约60%的女性淋病患者无症状或症状轻微。常见的症状有尿痛、尿频、尿急,尿道口红肿,有脓性分泌物,此外,还可出现阴道分泌物增多,呈脓性,外阴瘙痒等,部分患者可伴有宫颈炎、宫颈充血、水肿、触痛,有脓性分泌物等。
慢性淋病:多由急性淋病未治疗或治疗不彻底转变而来,可出现下腹坠胀、腰酸背痛、白带增多等症状,检查可见宫颈内膜炎、输卵管炎等。
三、尖锐湿疣
主要发生在性活跃的人群,潜伏期一般为1-8个月,平均3个月。好发于外生殖器及肛门周围皮肤黏膜湿润区。男性多见于龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口、阴茎部、会阴,同性恋者多见于肛门及直肠内;女性多见于大小阴唇、阴道口、阴蒂、阴道、宫颈、会阴及肛门周围。初起为单个或多个淡红色小丘疹,质地柔软,顶端尖锐,逐渐增多增大,可呈乳头状、菜花状、鸡冠状等不同形态,表面凹凸不平,湿润柔软,易出血。一般无明显自觉症状,少数患者可有异物感、灼痛、刺痒或性交不适。
四、生殖器疱疹
1.原发性生殖器疱疹:潜伏期为2-14天,发病前局部常有烧灼感、针刺感或感觉异常。随后出现群集或散在的小水疱,2-4天后破溃形成糜烂或溃疡,自觉疼痛,然后结痂自愈。可伴有发热、头痛、乏力等全身症状,病程一般为2-3周。
2.复发性生殖器疱疹:多在原发性生殖器疱疹愈合后1-4个月内复发,发作前局部常有前驱症状,如烧灼感、针刺感等,水疱较原发性者小且少,病程较短,一般7-10天可自愈,全身症状较轻。



