术后一般监测与护理包括生命体征监测,密切观察穿刺部位,卧床休息与逐渐活动,注意饮食,观察预防并发症,合理使用药物及心理护理,生命体征监测要密切且依情况调整,穿刺部位要清洁制动,卧床有要求且逐步活动,饮食清淡易消化保通畅,观察再出血和脑血管痉挛等并发症,按医嘱用药物并注意特殊人群,关注患者心理给予支持。
穿刺部位护理:手术多采用股动脉穿刺入路,要保持穿刺部位清洁干燥,观察有无渗血、血肿。穿刺侧肢体需制动,一般制动6-12小时,防止穿刺部位出血。老年患者和儿童的制动要注意舒适和安全,避免因制动不当引起肢体缺血或其他不适。例如,老年患者皮肤弹性差,制动时要注意衬垫,防止压疮;儿童患者好动,需做好家属的宣教,确保制动有效。
卧床休息与活动
卧床休息要求:术后患者需绝对卧床休息一定时间,一般为24-48小时,避免过早活动导致动脉瘤再次出血。卧床期间要保持舒适体位,可适当翻身,但动作要轻柔。对于合并有呼吸系统疾病的老年患者,卧床时要注意经常拍背,促进痰液排出,预防肺部感染;儿童患者卧床时要注意保证其肢体的功能位置,防止关节畸形。
逐渐活动:在制动时间结束后,可逐渐进行床上活动,如翻身、屈伸肢体等,然后再逐步过渡到床边坐立、站立、行走等活动。活动时要有人陪伴,防止跌倒。老年患者和儿童在活动时要根据自身的体能情况缓慢进行,老年患者可能需要更长时间适应活动过程,儿童则要在家长监护下逐步增加活动量。
饮食注意事项
饮食原则:术后饮食宜清淡、易消化,保证充足的蛋白质、维生素摄入。例如,可多吃瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等。避免食用辛辣、刺激性食物以及过咸、过甜的食物,防止血压波动。对于有糖尿病的老年患者,要注意控制糖分摄入;儿童患者要保证营养均衡,满足生长发育需求,但要避免食用过硬、难以消化的食物。
保持大便通畅:预防便秘,因为用力排便可能导致腹压升高,引起颅内压波动,增加动脉瘤再出血风险。可多吃富含膳食纤维的食物,如芹菜、香蕉等。老年患者和儿童可适当增加水分摄入,老年患者由于胃肠功能减退,更要注意饮食中膳食纤维的合理搭配;儿童要根据年龄给予合适的富含纤维的食物。
并发症观察与预防
再出血观察:密切观察患者有无头痛、呕吐、意识改变等症状,这些可能是动脉瘤再出血的表现。一旦出现要立即通知医生。对于有高血压病史的患者,要积极控制血压,因为高血压是再出血的重要诱因,老年高血压患者要将血压控制在合适范围,儿童患者也要关注其血压情况,避免因血压波动引发问题。
脑血管痉挛预防:注意患者有无肢体麻木、无力、言语不利等脑血管痉挛表现。可通过适当补液等方式预防,老年患者和儿童由于自身生理特点,在预防脑血管痉挛时要注意补液量的控制,避免过多或过少补液对其循环和脑灌注产生不良影响。
药物使用与注意
抗血小板药物:部分患者术后需要使用抗血小板药物,如阿司匹林等,但具体药物使用需遵循医嘱。要注意观察有无出血倾向,如皮肤瘀斑、牙龈出血等。老年患者肝肾功能减退,使用抗血小板药物时要更加谨慎,需密切监测凝血功能等指标;儿童患者一般不优先使用抗血小板药物,除非有严格的适应证且在医生严密监测下使用。
其他药物:根据患者的基础疾病使用相应药物,如控制血压、血糖的药物等。在使用这些药物时,要严格按照医嘱,老年患者和儿童要注意药物对其生理功能的影响,如降压药可能引起老年患者体位性低血压,要告知患者缓慢改变体位;儿童使用降糖药要注意剂量和血糖监测。
心理护理
关注患者情绪:术后患者可能因对疾病的担忧等出现焦虑、恐惧等情绪。要给予患者心理支持,耐心倾听其诉求,向患者及家属讲解疾病恢复的过程等。老年患者可能更容易出现情绪低落等情况,要多给予关心和鼓励;儿童患者则需要家长的陪伴和安抚,医护人员要与家长沟通,共同帮助儿童缓解紧张情绪。



