脑膜瘤的治疗方式包括手术治疗、放射治疗和观察等待。手术治疗中显微手术切除是主要手段，内镜辅助手术适用于特殊部位脑膜瘤；放射治疗有常规放疗和立体定向放疗，前者对无法全切或复发脑膜瘤有效，后者精准定位损伤小；对于体积小、无症状且生长慢的脑膜瘤，老年或身体差不耐受手术放疗者可观察等待，定期影像学检查监测，不同年龄、性别患者有不同考虑，有基础病史者需控制基础疾病。
一、手术治疗
1.显微手术切除：是脑膜瘤的主要治疗手段，其原理是利用显微镜等精细器械，尽可能完整地切除肿瘤。对于位置较为表浅、与重要脑结构有一定界限的脑膜瘤，通过精准的手术操作可以最大程度地切除肿瘤组织。例如，对于大脑凸面的脑膜瘤，手术切除后患者的预后往往较好，但手术需要精准判断肿瘤边界，避免损伤周围正常脑组织。不同年龄的患者在手术耐受性上有所不同，一般来说，年轻患者身体状况较好，手术耐受性相对较强，但也需要根据具体的身体指标评估；老年患者则需要更充分的术前准备，评估心肺功能等基础状况以降低手术风险。
2.内镜辅助手术：对于某些特殊部位的脑膜瘤，如颅底深部的脑膜瘤，内镜辅助手术具有一定优势。内镜可以提供更清晰的视野，帮助医生更好地切除肿瘤。然而，内镜手术对医生的操作技术要求较高，需要医生具备丰富的内镜操作经验。在不同性别患者中，该手术方式的适用情况差异不大，但需要考虑患者的个体解剖结构差异。对于有基础病史的患者，如合并高血压、糖尿病等，需要在术前将基础疾病控制在相对稳定的状态，以减少手术相关风险。
二、放射治疗
1.常规放射治疗：包括外照射放疗等。对于无法完全切除的脑膜瘤，或者术后复发的脑膜瘤，常规放射治疗可以抑制肿瘤细胞的生长。其作用机制是通过高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，从而阻止肿瘤细胞的增殖。不同年龄的患者对放射治疗的反应有所不同，儿童患者由于处于生长发育阶段，对放射治疗的副作用更为敏感，需要密切监测生长发育指标；成年患者相对耐受性较好，但也需要关注放疗可能带来的远期副作用，如放射性脑损伤等。性别对放射治疗的反应差异不显著，但在有生育需求的女性患者中，需要考虑放疗对生殖系统的影响，可能会导致不孕等问题，需要在治疗前充分沟通。有基础病史的患者，如合并甲状腺疾病等，需要评估放疗对基础疾病的影响以及基础疾病对放疗耐受性的影响。
2.立体定向放射治疗：如伽马刀、射波刀等。立体定向放射治疗具有精准定位的特点，能够将高剂量的射线聚焦在肿瘤部位，对周围正常组织的损伤相对较小。对于一些体积较小、位置特殊的脑膜瘤，立体定向放射治疗是一种有效的治疗选择。但在治疗前需要精确确定肿瘤的位置和体积等参数。在不同年龄患者中，儿童患者由于肿瘤可能具有不同的生物学行为，需要谨慎评估立体定向放射治疗的必要性和风险；老年患者则需要考虑整体健康状况和预期寿命来权衡治疗方案。性别因素在立体定向放射治疗的选择中不是主要考虑因素，但同样需要考虑个体的身体状况和基础病史等情况。
三、观察等待
对于一些体积较小、无症状且生长缓慢的脑膜瘤，尤其是老年患者或身体状况较差无法耐受手术和放疗的患者，可以采取观察等待的策略。定期进行影像学检查，如头颅磁共振成像（MRI）等，监测肿瘤的大小和生长情况。在观察等待过程中，需要密切关注患者是否出现新的症状，如头痛、癫痫发作、视力改变等。不同年龄的患者在观察等待期间的随访频率可能有所不同，一般来说，年轻患者肿瘤生长相对活跃，随访频率可能更高；老年患者生长缓慢，随访频率可以相对低一些，但至少每年要进行一次影像学评估。性别因素在观察等待策略中影响不大，但需要根据患者的具体病情和个体差异来决定是否采取观察等待。有基础病史的患者在观察等待期间需要继续控制基础疾病，以维持身体的相对稳定状态，因为基础疾病可能会影响患者对肿瘤变化的耐受性等。
