先天性脑血管畸形的治疗包括手术治疗（畸形血管团切除术适用于病变较局限、非重要功能区的患儿，血管内介入治疗适用于位置特殊、手术切除困难的情况）、放射治疗（立体定向放射治疗用于小型、位置深不宜手术或介入的情况，原理是放射线聚焦使血管闭塞）、对症支持治疗（出血时急性期降颅压等，康复治疗促进神经功能恢复），儿童患者手术要精准评估风险、谨慎放射治疗，成年患者需调整生活方式、管理基础疾病。
一、手术治疗
（一）畸形血管团切除术
1.适用情况：适用于病变较局限、位于非重要功能区的先天性脑血管畸形。对于年龄较小但病变适合手术的患儿，需综合评估手术风险与收益。例如，对于儿童大脑半球表面的小型脑血管畸形，若位置相对表浅，可考虑此手术方式。
2.原理：通过开颅手术直接切除畸形的血管团，从根本上消除出血等潜在风险。手术需要精细操作，避免损伤周围正常脑组织，这对于不同年龄患者都需要精准把控，因为儿童的脑组织还在发育中，更需小心。
（二）血管内介入治疗
1.适用情况：对于一些位置特殊、手术切除困难的脑血管畸形有较好的应用。比如累及重要功能区的脑血管畸形，可先考虑血管内介入治疗。在不同年龄人群中，只要患者身体状况允许，且畸形血管适合介入操作均可考虑。
2.原理：通过血管造影找到畸形血管的供血动脉和引流静脉，然后将栓塞材料注入畸形血管团内，使其闭塞，阻断血流，达到治疗目的。例如利用微导管等技术将栓塞剂精准送达畸形血管部位。
二、放射治疗
（一）立体定向放射治疗
1.适用情况：一般用于小型、位置较深不宜手术或介入治疗的脑血管畸形。对于年龄较大、身体状况不太适合大型手术的患者可能是一种选择，但儿童患者需谨慎评估，因为放射治疗可能对儿童正在发育的脑组织产生潜在影响。
2.原理：利用放射线聚焦照射畸形血管团，使血管内皮细胞损伤，逐渐导致血管闭塞。其作用是通过长期的生物学效应使畸形血管慢慢纤维化、闭塞，从而预防出血等并发症。但需要较长时间观察疗效，并且要密切关注放疗可能带来的不良反应，如对周围正常脑组织的辐射损伤等。
三、对症支持治疗
（一）出血的处理
1.急性期处理：当先天性脑血管畸形患者发生出血时，首先要进行降颅压等处理。对于不同年龄患者，降颅压药物的选择和剂量需要根据年龄、体重等因素调整。例如儿童患者使用甘露醇降颅压时，要注意控制剂量和给药间隔，避免引起电解质紊乱等不良反应。同时要密切监测患者的生命体征、意识状态等。
2.康复治疗：对于出血后有神经功能缺损的患者，需要进行康复治疗。根据患者的年龄、损伤部位和程度等制定个性化的康复方案。比如儿童患者可能需要在专业康复师指导下进行针对性的运动功能、语言功能等康复训练，促进神经功能恢复。
四、不同人群的特殊考虑
（一）儿童患者
1.手术风险评估：儿童的颅骨较薄、脑组织柔韧性较好，但大脑处于快速发育阶段。手术时要更加精准地操作，尽量减少对正常脑组织的损伤，同时要考虑手术对儿童未来生长发育的影响。例如，对于婴幼儿的先天性脑血管畸形，手术决策需要非常谨慎，可能更多先考虑保守观察或选择对脑组织影响较小的治疗方式。
2.放射治疗的谨慎性：儿童正处于生长发育阶段，放射治疗可能影响脑组织的正常发育，导致智力、认知等方面的问题，所以在儿童先天性脑血管畸形治疗中，放射治疗的应用要严格掌握适应证，能不采用尽量不采用。
（二）成年患者
1.生活方式调整：成年患者在治疗后需要注意调整生活方式，避免剧烈运动、情绪激动等可能导致血压升高的因素，因为血压升高可能诱发脑血管畸形再次出血。同时要定期进行复查，监测脑血管情况。
2.基础疾病管理：如果成年患者有高血压、糖尿病等基础疾病，需要积极控制这些基础疾病，因为基础疾病会增加脑血管畸形出血等并发症的风险。要按照相应疾病的管理规范进行血压、血糖等的控制。
