黄褐斑形成与紫外线照射密切相关日常需严格防晒，外用药物有氢醌及其衍生物可抑制酪氨酸酶活性、维A酸类可改善表皮细胞更新等，口服药物有抗氧化剂抑制黑色素形成、氨甲环酸减少黑色素产生等，激光与光疗中Q开关激光可选择性破坏黑色素颗粒、强脉冲光可改善色斑和皮肤色泽，化学剥脱术的果酸换肤可促进表皮细胞更新，中医中药治疗包括中药内服辨证论治和中药外用制剂改善色斑情况。
一、日常防晒是基础
黄褐斑的形成与紫外线照射密切相关，长期紫外线暴露会刺激黑色素细胞合成更多黑色素，加重黄褐斑。日常应严格防晒，如外出时使用防晒霜，选择防晒指数（SPF）≥30、PA值为+++及以上的产品；佩戴遮阳帽、太阳镜、遮阳伞等。不同年龄人群都需注意防晒，儿童皮肤更娇嫩，应选择儿童专用且温和的防晒产品；成年人日常活动多，更要养成随时防晒的习惯；老年人皮肤代谢较慢，紫外线防护同样重要。
二、外用药物治疗
氢醌及其衍生物：氢醌是经典的美白祛斑药物，它可以抑制酪氨酸酶活性，减少黑色素合成。研究表明，连续使用氢醌乳膏3-6个月，约50%-70%的黄褐斑患者色斑会有不同程度的减轻。但氢醌可能引起皮肤刺激等不良反应，在使用时需注意，敏感肌肤人群要谨慎，先小面积试用观察反应。
维A酸类：维A酸可以改善表皮细胞更新，促进黑色素的代谢。如0.025%-0.1%维A酸乳膏，每晚外用一次，能在一定程度上减轻黄褐斑，但使用初期可能出现皮肤刺激症状，如红斑、脱屑等，育龄期女性使用时需注意避孕，因为维A酸可能对胎儿有影响。
三、口服药物辅助
抗氧化剂：维生素C和维生素E具有抗氧化作用，可抑制黑色素形成。维生素C能将多巴醌还原为多巴，从而抑制黑色素合成，同时还能减少紫外线诱导的黑色素生成。有研究显示，口服大剂量维生素C联合维生素E治疗黄褐斑，3个月后色斑改善率可达30%左右。但长期大剂量服用维生素E可能有潜在风险，需在医生指导下使用。
氨甲环酸：氨甲环酸是一种抗纤维蛋白溶解药，它可以通过抑制黑色素细胞相关因子来减少黑色素的产生。对于黄褐斑患者，口服氨甲环酸有一定疗效，一般需要连续服用3-6个月，部分患者可能出现月经量减少等不良反应，女性患者在使用前需告知医生月经情况。
四、激光与光疗
Q开关激光：如Q开关红宝石激光、Q开关翠绿宝石激光等，可选择性破坏黑色素颗粒，达到淡化色斑的效果。一般需要多次治疗，间隔时间约3-4个月。不同年龄人群对激光治疗的耐受不同，儿童皮肤薄，激光治疗需谨慎选择能量参数；成年人根据皮肤状况调整；老年人皮肤松弛，治疗时要注意能量和深度的把控。
强脉冲光（IPL）：IPL可以作用于皮肤的靶组织，如黑色素、血红蛋白等，改善色斑和皮肤色泽。治疗后可能出现轻度红斑、肿胀等，一般可在数小时至数天内消退。治疗频率通常为每3-4周一次，需根据患者皮肤反应和色斑改善情况调整治疗方案。
五、化学剥脱术
果酸换肤：果酸可以促进表皮细胞的更新，加速角质层脱落，从而改善色素沉着。常用的果酸浓度为20%-70%，治疗后皮肤会有轻度剥脱和发红，一般1-2周可恢复。不同年龄人群果酸换肤的浓度选择有差异，儿童皮肤嫩，应选择低浓度果酸；成年人可根据皮肤耐受情况选择合适浓度；老年人皮肤修复慢，换肤后要加强护理。
六、中医中药治疗
中药内服：中医认为黄褐斑与肝郁气滞、肝肾阴虚、脾虚血瘀等有关，可根据不同证型进行辨证论治。如肝郁气滞型可用逍遥散加减，肝肾阴虚型可用六味地黄丸加减，脾虚血瘀型可用归脾汤加减等。中药治疗黄褐斑需要较长时间的调理，但副作用相对较小，不同年龄、不同体质的患者用药需在中医医生的辨证下进行。
中药外用：一些中药面膜等外用制剂也可用于黄褐斑的治疗，如由白芷、白蔹、白僵蚕等中药组成的面膜，具有一定的美白祛斑作用，通过局部用药，促进皮肤对药物的吸收，改善色斑情况。
