颅内压增高会引发头痛(间歇性、进行性加重,清晨及晚间明显,用力等动作时加剧,儿童表现为烦躁拍头等,成年能明确描述)、呕吐(喷射性,与进食无关,儿童早期易察觉,成年在剧烈头痛时伴随);局灶性症状有视力障碍(鞍区等肿瘤致视力下降、视野缺损,儿童走路易撞物,成年较早发现视物不清)、癫痫发作(形式多样,儿童不典型易忽视,成年能描述发作表现)、运动或感觉障碍(肿瘤影响相应区域致肢体无力、活动不灵活、感觉减退等,儿童肢体运动发育异常,成人感肢体力量或感觉异常);其他症状包括特定部位肿瘤可致内分泌紊乱(垂体腺瘤致儿童生长发育异常、成人月经紊乱等)、部分患者有认知及精神症状(如记忆力减退、情绪改变等,影响儿童学习生活、成年工作生活)。

一、颅内压增高相关症状
1.头痛
特点:通常为间歇性、进行性加重的头痛,以清晨及晚间较为明显,部分患者在用力、咳嗽、弯腰等动作时头痛会加剧。这是因为脑肿瘤占据颅内空间,导致颅内压力升高,刺激脑膜、血管及神经等结构引发疼痛。对于儿童良性脑肿瘤患者,由于其表达能力相对有限,可能会出现烦躁不安、用手拍打头部等表现来提示头痛;而成年患者则能较明确地描述头痛的部位、性质等情况。
2.呕吐
特点:多为喷射性呕吐,即呕吐物呈突然喷出状,与进食无明显关系。这是由于颅内压增高刺激呕吐中枢所致。在儿童良性脑肿瘤患者中,呕吐可能是比较早期且容易被家长察觉的症状之一,而成年患者可能在头痛较为剧烈时才会伴随呕吐发生。
二、局灶性症状
1.视力障碍
表现:可出现视力下降、视野缺损等情况。若肿瘤位于鞍区等影响视神经通路的部位,会对视神经及视交叉造成压迫,从而影响视觉传导。例如颅咽管瘤等良性脑肿瘤,可能会导致患者视力逐渐减退,视野向心性缩小等。对于儿童患者,可能会表现出走路容易碰撞物体等情况,因为其对自身视力变化的感知相对不敏锐;成年患者则会较早发现看东西不清楚等问题。
2.癫痫发作
特点:部分良性脑肿瘤患者会出现癫痫发作,其发作形式多样,可为部分性发作、全面性发作等。这是因为肿瘤组织刺激大脑神经元异常放电所致。不同年龄的患者癫痫发作表现有所差异,儿童患者癫痫发作时可能症状相对不典型,容易被忽视,而成年患者相对能较清楚地描述发作时的表现,如肢体抽搐、意识丧失等情况。对于有良性脑肿瘤且出现癫痫发作的患者,需要密切关注癫痫发作的频率、程度等,以便及时调整相关治疗及监测肿瘤情况。
3.运动或感觉障碍
表现:若肿瘤影响运动区或感觉传导通路,可出现肢体无力、活动不灵活、感觉减退等症状。比如肿瘤位于大脑半球运动区附近,可能会导致对侧肢体肌力下降、肌肉萎缩等;若影响感觉区,则可能出现肢体麻木、疼痛等异常感觉。不同年龄患者的表现也有区别,儿童患者可能在肢体运动发育方面出现异常,如行走不稳等,而成人则会较明显地感觉到肢体力量变化或感觉异常。
三、其他症状
1.内分泌紊乱相关症状(特定部位肿瘤)
情况:如果良性脑肿瘤位于垂体等内分泌相关部位,可能会引起内分泌紊乱。例如垂体腺瘤,可导致激素分泌异常,出现生长发育异常(儿童患者可表现为身材矮小或巨人症等)、月经紊乱(女性患者)、性功能减退(男性患者)、甲状腺功能异常等一系列症状。儿童垂体腺瘤患者的生长发育异常可能会在其生长过程中逐渐被发现,如身高增长明显异于同龄人等;成年患者则可能因月经不调、性功能下降等问题就诊时发现垂体腺瘤。
2.认知及精神症状
表现:部分良性脑肿瘤患者可能出现认知功能下降,如记忆力减退、注意力不集中、学习能力下降等,还可能有精神症状,如情绪改变、性格孤僻等。这与肿瘤影响大脑相应的功能区域有关。对于儿童良性脑肿瘤患者,认知及精神症状可能会影响其学习和生活,家长可能会发现孩子在学校表现不如以往;成年患者则可能因工作效率下降、情绪变化等影响日常生活和工作,需要家人及朋友的关注和及时就医评估。



