传染性软疣由传染性软疣病毒感染引起,可直接或间接传播,儿童及免疫力低下人群易感,有典型皮损表现,通过临床表现和实验室检查诊断,治疗分局部方法且不同人群有处理注意事项,还需从个人卫生和公共场合等方面预防。

一、传染性软疣的定义
传染性软疣是由传染性软疣病毒感染引起的一种传染性皮肤病。该病毒属于痘病毒科中的molluscipoxvirus属,可通过直接接触传播,比如与患者皮肤直接接触,也可在公共设施如游泳池等间接传播。
二、病因与发病机制
(一)病毒感染
传染性软疣病毒主要通过皮肤的微小破损处侵入上皮细胞内,在细胞内生长繁殖,使细胞被破坏而形成特征性的皮损。
(二)易感人群及因素
儿童相对更易感染,尤其是免疫力较低的儿童,因为儿童的皮肤屏障功能相对较弱,且在集体生活环境中如幼儿园等,容易发生接触传播。
免疫力低下的人群,如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的人等,由于自身免疫防御能力下降,感染传染性软疣病毒后更易发病且病情可能较为严重,皮损可能更多、更难消退。
三、临床表现
(一)皮损特点
典型皮损为直径2-5mm大小的半球形丘疹,呈灰色或珍珠色,表面有蜡样光泽,中央有脐凹,可挤出白色乳酪样物质,称为软疣小体。
皮损可发生于身体任何部位,儿童好发于面部、躯干、四肢等部位,成人可发生于生殖器等部位,发生在生殖器部位的传染性软疣需要与性传播疾病相鉴别。
(二)不同人群表现差异
儿童患者:在面部等暴露部位的皮损可能会影响外观,且儿童可能因瘙痒而搔抓,导致皮损扩散。
成人患者:若发生在生殖器部位,可能会引起患者的心理压力,且需要考虑性传播的可能,在诊断和处理时要兼顾患者的心理状态。
四、诊断方法
(一)临床表现观察
医生通过观察皮损的特征,如半球形丘疹、中央脐凹等典型表现,初步怀疑传染性软疣。
(二)实验室检查
皮肤活检:取皮损组织进行病理检查,可见表皮细胞内有特征性的包涵体(软疣小体),可明确诊断。
病毒检测:通过分子生物学方法检测病变组织中的传染性软疣病毒DNA,能准确诊断,但一般临床主要依靠临床表现和病理检查来诊断。
五、治疗与处理
(一)治疗原则
主要是去除软疣小体,可采用局部治疗方法。
对于免疫力正常的患者,以物理治疗等局部干预为主;对于免疫力低下的患者,在去除皮损的同时,需要关注提高免疫力的相关措施。
(二)局部治疗方法
镊子夹除:用镊子将软疣小体挤出,然后局部涂以碘酒等防止感染。这种方法适用于单个较小的皮损,操作时要注意无菌操作。
冷冻治疗:利用低温液氮使皮损部位的组织坏死脱落,适用于较多较小的皮损。对于儿童患者,冷冻治疗时要注意控制冷冻的时间和范围,避免过度冷冻损伤周围正常皮肤。
激光治疗:用激光烧灼皮损,使其去除。但对于儿童患者,激光治疗可能会引起疼痛,需要做好安抚和局部麻醉等准备工作。
(三)特殊人群处理注意事项
儿童患者:在治疗时要更加注重操作的温和性和舒适性,尽量减少患儿的痛苦。比如在进行冷冻或激光治疗前,可通过安抚等方式缓解儿童的紧张情绪;在治疗后要注意保持局部皮肤清洁,避免感染,按照医生的要求进行护理。
免疫力低下患者:除了针对皮损的治疗外,要积极查找导致免疫力低下的原因并进行纠正,如对于艾滋病患者,要在治疗传染性软疣的同时进行抗艾滋病病毒的治疗等,并且在治疗过程中要密切观察皮损的变化和患者的全身情况。
六、预防措施
(一)个人卫生方面
保持皮肤清洁,勤洗澡、勤换衣物。尤其是儿童,要注意保持皮肤的干净,减少病毒感染的机会。
避免与传染性软疣患者直接接触,不共用毛巾、衣物等个人物品。
(二)公共场合注意事项
在公共游泳池、浴室等场所,要注意做好防护措施,尽量避免赤身接触公共设施,减少间接接触感染的风险。
对于免疫力低下的人群,要更加注意保护自己,避免前往人员密集且卫生条件较差的场所,降低感染传染性软疣病毒的可能性。



