脑震荡有典型症状和其他伴随症状,典型症状包括受伤后短暂意识丧失、清醒后逆行性遗忘、头痛、恶心呕吐、眩晕、疲乏嗜睡;其他伴随症状有注意力不集中、记忆力减退、情绪改变,头部外伤史者出现相关症状应高度怀疑脑震荡,儿童脑震荡表现可能不典型需密切观察与专业评估。

一、典型症状
1.意识障碍
受伤后立即出现短暂的意识丧失,持续时间一般不超过30分钟。儿童脑震荡时意识障碍可能相对较轻且持续时间较短,这与儿童的神经系统发育特点有关,儿童的神经缓冲机制相对较弱,但恢复也较快。例如,一些研究发现,儿童脑震荡后意识丧失多数在数分钟内恢复。
清醒后可能会有逆行性遗忘,即不能回忆受伤当时及伤前一段时间内的情况,但对往事记忆清楚。这种遗忘可能与大脑受到震荡后神经信息传递紊乱有关,不同年龄人群都可能出现,但儿童由于大脑可塑性相对较强,部分儿童的逆行性遗忘可能持续时间较短。
2.头痛
是脑震荡常见的症状之一,发生率较高。头痛的程度可轻可重,性质多样,可为胀痛、刺痛等。受伤后数小时至数天内较为明显,可能与脑震荡后脑血管痉挛、神经功能紊乱等因素有关。不同年龄人群头痛表现可能有差异,儿童头痛时可能表述不如成人准确,常表现为哭闹不安等,而成人可较明确地描述头痛的部位和性质。
头痛可因活动、情绪激动等因素而加重,休息后可能有所缓解。例如,有研究显示,约70%-80%的脑震荡患者会出现头痛症状,且头痛持续时间一般在数天至数周不等。
3.恶心、呕吐
部分患者会出现恶心、呕吐症状,可能与脑震荡后颅内压轻度升高、自主神经功能紊乱有关。儿童脑震荡时恶心、呕吐相对常见,可能与儿童的胃肠道对颅内环境变化更敏感有关。一般呕吐次数不多,多为1-2次,但也有少数患者呕吐较为频繁。呕吐后症状可能不会立即缓解,需要一定时间恢复。
4.眩晕
患者会感觉自身或周围环境有运动或旋转的错觉,平衡感失调。这是由于脑震荡影响了内耳前庭器官与中枢神经系统之间的信息传递所致。不同年龄人群眩晕表现有所不同,成人可能能较好地描述眩晕的程度和持续时间,而儿童可能表现为站立不稳、走路摇晃等。眩晕症状一般在数天至数周内逐渐减轻,少数患者可能持续时间较长。
5.疲乏、嗜睡
患者会感到全身乏力、疲倦,容易困倦、嗜睡。这是因为脑震荡后身体处于一种应激状态,需要通过休息来恢复。儿童脑震荡后嗜睡表现可能更为明显,家长可能会发现儿童比平时睡眠时间明显增加,这是身体自我修复的一种表现,但如果嗜睡程度严重或伴有其他异常表现,需要及时就医评估。
二、其他伴随症状
1.注意力不集中
脑震荡患者可能出现注意力难以集中的情况,无论是儿童还是成人。例如,成人在工作或学习时难以长时间专注于一项任务,儿童在课堂上可能无法集中注意力听讲。这与脑震荡对大脑神经细胞的功能影响有关,大脑神经细胞在受到震荡后需要时间恢复正常的信息处理和传递功能,从而影响了注意力的维持。
2.记忆力减退
除了逆行性遗忘外,患者还可能出现近期记忆力减退,对新近发生的事情容易遗忘。这也是由于大脑受到震荡后神经突触的功能受到影响,导致信息的存储和提取出现障碍。不同年龄人群记忆力减退的表现有所差异,儿童可能在学习新知识或回忆近期经历的事情时出现困难,而成人可能在工作记忆等方面受到影响。
3.情绪改变
部分患者会出现情绪不稳定,如易激惹、焦虑、抑郁等。这与脑震荡后神经递质平衡失调有关,大脑中的一些神经递质如5-羟色胺等在脑震荡后可能发生变化,从而影响情绪调节。儿童脑震荡后情绪改变可能表现为原本性格开朗的儿童变得沉默寡言或容易发脾气,而成人可能出现焦虑不安、情绪低落等情况。
对于有头部外伤史的人群,出现上述症状中的一种或多种时,应高度怀疑脑震荡,需及时就医进行进一步的检查和评估,以明确诊断并采取相应的处理措施。特别是儿童,由于其神经系统发育尚未完善,脑震荡后的表现可能不典型,更需要密切观察和专业的医疗评估。



