颅内压增高是严重情况，正常成人和儿童颅内压有正常范围，超过即颅内压增高，可致脑疝形成、对脑组织直接损伤、影响脑脊液循环等后果；常见原因有颅脑损伤、颅内占位性病变、脑血管疾病等；需用颅内压监测仪等监测，结合意识等评估；处理包括一般处理和降低颅内压治疗，不同年龄、病因引起的颅内压增高处理有特殊性，要及时识别、监测和个体化处理。
可能导致的后果
脑疝形成：颅内压增高到一定程度时，会使颅内各部分压力不均衡，导致脑组织从压力高的部位向压力低的部位移位，形成脑疝。例如小脑幕切迹疝，可压迫脑干等重要结构，影响呼吸、心跳等基本生命体征，若不及时处理，可危及生命。研究表明，脑疝患者的死亡率较高，且即使抢救成功，也可能遗留严重的神经系统后遗症，如意识障碍、肢体瘫痪等。
对脑组织的直接损伤：颅内压持续增高会压迫脑组织，影响脑的血液循环，导致脑组织缺血、缺氧。长期的缺血缺氧会引起神经元的变性、坏死，进而影响脑的功能，可出现智力减退、认知障碍等问题。例如，儿童若发生颅内压增高，可能会影响其神经发育，导致学习能力下降等情况。对于老年人，本身脑功能就处于逐渐衰退的状态，颅内压增高会进一步加重脑功能的损害，严重影响其日常生活自理能力和生活质量。
影响脑脊液循环：颅内压增高会干扰正常的脑脊液循环通路，导致脑脊液吸收、循环障碍，进一步加重颅内压增高的程度，形成恶性循环。
引起颅内压增高的常见原因及相关影响
颅脑损伤：如脑挫裂伤、颅内血肿等。对于年轻的外伤患者，尤其是因交通事故等导致颅脑损伤的情况，若出现颅内压增高，需及时处理。因为颅脑损伤后的颅内压增高可能会迅速进展，对脑组织造成严重损害。而对于老年颅脑损伤患者，由于其脑萎缩等因素，颅内有相对较多的缓冲空间，但一旦出现颅内压增高，其脑功能储备差，病情恶化更快。
颅内占位性病变：包括颅内肿瘤、脑脓肿等。颅内肿瘤不断生长占据颅内空间，会引起颅内压增高。对于儿童颅内肿瘤导致的颅内压增高，会严重影响其头颅的发育，导致头颅增大等情况，同时也会影响神经系统的正常发育。而对于成年颅内肿瘤患者，会出现头痛、呕吐、视力下降等一系列症状，若不及时治疗，肿瘤不断增大，颅内压持续升高，最终危及生命。
脑血管疾病：如脑出血、蛛网膜下腔出血等。脑出血患者脑内形成血肿，占据颅内空间，引起颅内压增高。在急性期，颅内压急剧增高可导致患者迅速出现意识障碍加重等情况。对于有高血压病史的人群，是脑出血的高危人群，若血压控制不佳，发生脑出血后极易出现颅内压增高，且病情较为凶险。
颅内压增高的监测与评估
监测方法：临床上常用颅内压监测仪来持续监测颅内压，通过放置颅内压监测探头到颅内特定部位，实时获取颅内压数值。对于儿童患者，放置监测探头需要更加精细的操作，要考虑儿童头颅的生长发育特点等因素。
评估指标：除了颅内压数值外，还需要结合患者的意识状态（如GCS评分，包括睁眼反应、语言反应和运动反应三个方面）、瞳孔变化、肢体运动功能等进行综合评估。例如，当患者GCS评分下降、瞳孔出现单侧散大等情况时，往往提示颅内压增高已较为严重，脑疝可能即将发生，需要立即采取干预措施。
颅内压增高的处理原则
一般处理：让患者保持安静，避免躁动等增加颅内压的因素。对于有呕吐的患者，要将其头偏向一侧，防止呕吐物误吸。对于不同年龄的患者，护理方式有所不同。儿童患者需要更加轻柔的护理操作，避免因护理不当导致颅内压进一步升高。
降低颅内压治疗：可采用脱水降颅压药物，如甘露醇等（但需注意药物的使用禁忌和可能的不良反应，尤其是儿童患者要严格掌握剂量等）。对于严重的颅内压增高，可能需要进行手术治疗，如去除颅内血肿、切除颅内肿瘤等手术方式，以迅速降低颅内压，挽救患者生命。
总之，颅内压增高是一种严重的临床情况，需要及时识别、监测和处理，不同年龄、不同病因引起的颅内压增高在处理上有其特殊性，要综合考虑各种因素进行个体化的治疗和护理。
