颅内压增高相关症状有头痛(间歇性、清晨明显、随病情加重,机制是肿瘤致颅内压升高刺激痛敏结构,不良生活方式等可加重,有头部外伤史者需警惕)和呕吐(喷射性,颅内压增高刺激延髓呕吐中枢,儿童更常见);神经功能缺损相关症状有视力障碍(鞍区肿瘤致视力下降、视野缺损,不同年龄性别机制相似)和癫痫发作(部分脑瘤致神经元异常放电,局灶或全面发作,不良生活方式等可降低阈值,既往有癫痫病史者需警惕);其他症状有精神症状(部分脑瘤致性格、记忆、情感改变,儿童不典型,成年人及女性特殊时期出现异常需警惕)。

一、颅内压增高相关症状
1.头痛
特点:通常是脑瘤前期比较常见的症状,多为间歇性发作,以清晨醒来时较为明显,有时在睡眠中会被痛醒,起床轻度活动后可能会有所缓解,但随着病情进展,头痛会逐渐加重,疼痛的性质可为胀痛、钝痛等。其产生机制主要是肿瘤的生长导致颅内压升高,刺激或牵拉颅内的痛敏结构,如脑膜、血管等。不同年龄段的人群头痛表现可能无明显特异性差异,但儿童由于颅骨尚未完全骨化,颅内压增高时可能会出现前囟隆起等表现来辅助提示头痛与颅内压增高相关。
与生活方式等因素的关系:如果患者本身存在长期的不良生活方式,如熬夜、过度劳累等,可能会加重头痛的发作频率和程度,但头痛的根本原因还是在于脑瘤导致的颅内压变化。有既往头部外伤病史等情况的人群,出现头痛等症状时更应警惕脑瘤的可能。
2.呕吐
特点:多为喷射性呕吐,即在无恶心先兆的情况下,胃内容物突然经口腔喷出。这是因为颅内压增高刺激了延髓的呕吐中枢所致。呕吐通常在头痛剧烈时发生,儿童患者由于颅缝未完全闭合,颅内压增高时呕吐可能相对较常见,且容易被家长忽视或误认为是胃肠道疾病。
与年龄等因素的关系:儿童脑瘤患者呕吐症状相对较突出,可能与儿童的解剖生理特点有关,如颅腔代偿空间相对较大,但随着肿瘤生长,颅内压升高后更容易出现呕吐。而成年人呕吐症状可能相对不如儿童典型,但同样是颅内压增高的重要表现之一。
二、神经功能缺损相关症状
1.视力障碍
特点:肿瘤如果位于鞍区等影响视神经通路的部位,早期可能出现视力下降、视野缺损等症状。视力下降可以表现为逐渐视物模糊,看东西不清楚;视野缺损多为双颞侧偏盲等,这是因为肿瘤压迫视神经交叉等结构导致。例如垂体瘤等鞍区肿瘤,早期可出现视力减退,进而影响患者的日常生活和工作,如驾驶等需要良好视力的活动会受到影响。
与年龄性别关系:不同年龄和性别的人群发生视力障碍的机制相似,但在疾病的发生率上可能有一定差异。比如女性在垂体瘤等疾病导致视力障碍的发生率上可能有一定特点,但总体来说主要是肿瘤对视神经等结构的压迫导致。
2.癫痫发作
特点:部分脑瘤前期可能会出现癫痫发作,可为局灶性发作,也可为全面性发作。局灶性发作表现为身体某一局部的不自主抽动等,全面性发作则表现为意识丧失、全身抽搐等。其发生是由于肿瘤的生长导致大脑神经元异常放电引起。儿童脑瘤患者出现癫痫发作的概率可能因肿瘤的部位等因素而异,如位于大脑皮质附近的肿瘤更容易引发癫痫。
与生活方式等关系:如果患者有长期大量饮酒等不良生活方式,可能会降低癫痫发作阈值,增加癫痫发作的风险,但根本原因还是脑瘤本身导致的神经元异常放电。有既往癫痫病史的人群出现新的癫痫发作形式或频率改变时,需警惕脑瘤的可能。
三、其他症状
1.精神症状
特点:部分脑瘤患者前期可能出现精神方面的改变,如性格改变、记忆力减退、情感淡漠等。例如额叶的肿瘤可能影响患者的精神活动,导致患者原本开朗的性格变得孤僻、冷漠,记忆力下降表现为对近期发生的事情容易遗忘等。
与年龄因素关系:儿童脑瘤患者精神症状可能相对不典型,而成年人随着年龄增长,本身可能存在一定程度的记忆力减退等情况,当出现与以往不同的明显精神改变时需警惕脑瘤。女性在更年期等特殊生理时期,本身可能有情绪波动等表现,若出现异常的精神改变且难以用更年期等解释时,应考虑脑瘤的可能。



