怀疑抠鼻孔致颅内感染应尽快就医,医生会据病史、体查及辅检明确病情,抗感染治疗依病原体选药,特殊人群需特殊考虑,对症支持治疗包括降颅内压、控体温、营养支持,还需预防复发,避免再抠鼻孔、保持鼻腔清洁、增强机体免疫力。

尽快前往医院急诊科或神经外科:当怀疑抠鼻孔导致颅内感染时,应第一时间就医。医生会通过详细询问病史(包括抠鼻孔的具体情况等)、体格检查以及相关辅助检查来明确病情。例如会进行神经系统查体,查看患者是否有头痛、发热、颈部强直等表现;还会安排头颅影像学检查,如头颅CT、MRI等,以了解颅内情况;可能会进行腰椎穿刺检查脑脊液,通过分析脑脊液的细胞数、蛋白含量、糖含量以及病原体等情况来确定是否存在颅内感染以及感染的类型等。
对于儿童患者:由于儿童表述可能不准确,更需要家长密切观察孩子是否有异常表现,如发热、精神差、呕吐、哭闹不安、囟门隆起(婴幼儿)等情况,一旦发现异常应立即带孩子就医。儿童的颅骨骨缝等尚未完全闭合,颅内感染可能有其特殊的表现,就医时要详细向医生告知孩子抠鼻孔的情况以及近期的身体变化等。
抗感染治疗
根据感染病原体选择药物:如果明确是细菌感染引起的颅内感染,医生会根据病原菌的种类选择合适的抗生素进行治疗。不同的细菌可能对不同的抗生素敏感,例如如果是常见的金黄色葡萄球菌感染,可能会选用耐酶青霉素类等抗生素;如果是肺炎链球菌感染,可能会选用青霉素等药物。如果是病毒感染引起的颅内感染,则会使用相应的抗病毒药物,如阿昔洛韦等针对单纯疱疹病毒等的药物。
特殊人群考虑:对于孕妇等特殊人群,使用抗生素时需要特别谨慎,要权衡药物对胎儿的影响以及感染对孕妇和胎儿的危害程度。医生会选择对胎儿影响较小的抗生素,并且密切监测孕妇和胎儿的情况。对于儿童患者,要根据儿童的体重等情况合理调整药物剂量,避免使用可能对儿童生长发育有不良影响的药物,优先选择安全性较高的药物。
对症支持治疗
降低颅内压:如果患者出现颅内压增高的情况,如头痛剧烈、呕吐等,会使用脱水剂来降低颅内压,常用的有甘露醇等。甘露醇可以通过提高血浆渗透压,使脑组织中的水分向血浆转移,从而减轻脑水肿,降低颅内压。在使用过程中,要密切观察患者的尿量、电解质等情况,尤其是儿童患者,要注意避免因脱水剂使用不当导致电解质紊乱等问题。
控制体温:如果患者伴有发热,会根据体温情况采取相应的降温措施。对于体温不是很高(如体温<38.5℃)的患者,可以采用物理降温的方法,如用温水擦拭额头、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位。对于体温较高(如体温≥38.5℃)的患者,在没有禁忌证的情况下,可以使用退热药物,但要注意儿童患者避免使用不适合的退热药物,优先选择儿童专用的退热制剂。同时要保证患者充足的水分摄入,防止因发热导致脱水。
营养支持:保证患者充足的营养摄入对于病情的恢复很重要。对于能够正常进食的患者,要给予富含蛋白质、维生素等营养物质的饮食,如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等。对于不能正常进食的患者,可能需要通过鼻饲等方式补充营养,保证机体的营养需求,促进身体恢复。
预防复发及健康指导
避免再次抠鼻孔:向患者及家属强调避免抠鼻孔的重要性。因为再次抠鼻孔可能会导致病原体再次侵入鼻腔进而进入颅内。对于儿童患者,家长要注意纠正孩子抠鼻孔的不良习惯,可以通过转移孩子注意力等方式来帮助孩子改掉这个习惯。例如给孩子提供一些玩具等,让孩子的双手有事可做,减少抠鼻孔的行为。
保持鼻腔清洁:可以使用生理盐水等对鼻腔进行清洗,保持鼻腔的清洁环境,减少病原体在鼻腔内的定植。对于儿童患者,使用生理盐水清洗鼻腔时要注意操作方法,避免损伤儿童的鼻腔黏膜。可以选择儿童专用的鼻腔清洗器,按照正确的方法进行清洗。
增强机体免疫力:鼓励患者适当进行体育锻炼,合理作息,保证充足的睡眠,以增强机体的免疫力。对于儿童患者,要保证其有规律的生活作息,合理安排饮食和运动,促进儿童健康成长,提高机体抵御疾病的能力。



