垂体瘤是起源于垂体前叶、后叶及颅咽管上皮残余细胞的肿瘤，分功能性和无功能性两类，发病机制不明，有激素分泌异常及肿瘤压迫等表现，可通过内分泌学和影像学检查诊断，治疗有手术、药物、放射等方式，不同人群垂体瘤有不同特点及注意事项。
一、垂体瘤的分类
1.按激素分泌功能分类
功能性垂体瘤：能分泌异常增多的激素，引起相应的临床综合征。例如泌乳素瘤，多见于女性，主要表现为闭经、泌乳、不孕等；生长激素瘤，在儿童期发病可导致巨人症，成人发病则引起肢端肥大症，表现为手足增大、容貌改变、内脏增大等；促肾上腺皮质激素瘤可引起库欣病，出现向心性肥胖、高血压、血糖升高等表现；促甲状腺激素瘤较少见，可导致甲状腺功能亢进相关表现。
无功能性垂体瘤：不分泌具有生物学活性的激素，但可压迫垂体组织，导致正常垂体激素分泌减少，引起相应的垂体功能减退表现，如乏力、性腺功能减退、甲状腺功能减退等，还可因肿瘤增大压迫周围组织，如压迫视神经可导致视力下降、视野缺损等。
二、垂体瘤的发病机制
目前其确切发病机制尚未完全明确，可能与多种因素有关。遗传因素方面，部分垂体瘤具有一定的遗传倾向，某些基因突变可能增加垂体瘤的发病风险；下丘脑调控激素紊乱也可能参与其中，下丘脑分泌的多种激素调节垂体的分泌功能，若下丘脑激素分泌异常，可能影响垂体细胞的增殖和分化，从而导致垂体瘤的发生；此外，细胞的异常增殖等细胞生物学改变也是重要的发病环节。
三、垂体瘤的临床表现
1.激素分泌异常相关表现：不同类型的功能性垂体瘤有各自特异的激素相关表现，如前面提到的泌乳素瘤的闭经泌乳、生长激素瘤的肢端肥大等。
2.肿瘤压迫相关表现
视力视野障碍：肿瘤向上生长压迫视神经交叉时，早期可出现视野缺损，如双颞侧偏盲等，随着肿瘤增大，可导致视力下降，严重时可失明。
头痛：肿瘤增大引起颅内压升高或累及周围组织时可出现头痛，多为持续性胀痛或隐痛。
其他压迫表现：肿瘤向海绵窦方向生长可压迫海绵窦内的神经，引起眼球运动障碍、面部麻木等；向下生长可侵犯蝶窦等结构。
四、垂体瘤的诊断方法
1.内分泌学检查：检测血液中垂体相关激素水平，如泌乳素、生长激素、促肾上腺皮质激素、促甲状腺激素等，以及相应靶腺激素水平，如甲状腺激素、性激素等，有助于判断是否存在激素分泌异常及垂体瘤的类型。
2.影像学检查
头颅磁共振成像（MRI）：是诊断垂体瘤的重要影像学方法，可清晰显示垂体瘤的大小、位置、与周围组织的关系等，对垂体瘤的诊断、分型及治疗方案的制定具有重要指导意义。
头颅CT：也可用于垂体瘤的辅助诊断，能发现较大的垂体瘤，但对微小垂体瘤的显示不如MRI敏感。
五、垂体瘤的治疗
1.手术治疗：是垂体瘤的主要治疗方法之一，通过经蝶窦手术或开颅手术等方式切除肿瘤，解除肿瘤对周围组织的压迫。
2.药物治疗：对于某些功能性垂体瘤，如泌乳素瘤，可使用多巴胺激动剂等药物进行治疗，通过药物抑制激素的过度分泌。
3.放射治疗：适用于手术残留、复发的垂体瘤或不能耐受手术的患者，通过放射线抑制肿瘤细胞的生长。
六、不同人群垂体瘤的特点及注意事项
1.儿童垂体瘤：儿童垂体瘤相对少见，但在儿童期发病的垂体瘤，如生长激素瘤引起的巨人症，会严重影响儿童的生长发育，治疗上需更加谨慎，手术是重要的治疗手段，但要充分考虑手术对儿童垂体功能及生长发育的影响，术后需密切监测垂体激素水平及生长发育指标。
2.女性垂体瘤：女性泌乳素瘤较为常见，除了激素相关表现外，还可能影响生育，在治疗过程中需关注其生育需求，根据病情选择合适的治疗方案，如药物治疗或手术治疗，并在治疗过程中监测激素水平及月经、生育等情况。
3.老年垂体瘤：老年垂体瘤患者往往同时合并其他基础疾病，在诊断和治疗时需综合考虑患者的全身状况，手术风险相对较高，治疗方案的选择需更加个体化，需充分评估患者的心肺功能等情况，对于无功能性垂体瘤，若肿瘤无明显压迫症状且激素水平无明显异常，可采取密切观察的策略。
